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坐骨神經(jīng)痛的概述

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坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)的放射性疼痛綜合征，多由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征或椎管狹窄等壓迫神經(jīng)根引起。

1、解剖基礎(chǔ)

坐骨神經(jīng)由腰4至骶3神經(jīng)根組成，是人體最粗大的周圍神經(jīng)，經(jīng)梨狀肌下孔穿出骨盆后沿大腿后側(cè)下行。其支配區(qū)域包括臀部、大腿后側(cè)、小腿及足部感覺與運(yùn)動(dòng)功能。神經(jīng)走行過程中任何部位的機(jī)械壓迫或炎癥刺激均可引發(fā)特征性疼痛。

2、典型癥狀

主要表現(xiàn)為單側(cè)下肢觸電樣疼痛，從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射，可伴足背麻木?？人?、彎腰等動(dòng)作常誘發(fā)疼痛加重，直腿抬高試驗(yàn)陽性是重要體征。部分患者出現(xiàn)患肢肌力下降或腱反射減弱。

3、常見病因

腰椎間盤突出是最主要病因，髓核壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致化學(xué)性炎癥。梨狀肌綜合征因肌肉痙攣卡壓神經(jīng)，常見于久坐人群。腰椎退行性變?nèi)绻琴樞纬?、椎管狹窄也可直接壓迫神經(jīng)。妊娠期子宮壓迫或糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于特殊類型。

4、診斷方法

除詳細(xì)詢問疼痛特點(diǎn)和體格檢查外，腰椎MRI能清晰顯示神經(jīng)受壓情況，肌電圖可評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。X線片對(duì)判斷骨質(zhì)改變有幫助，但軟組織分辨率有限。需注意與髖關(guān)節(jié)疾病、血管性跛行等作鑒別診斷。

5、治療原則

急性期需臥床休息配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素。物理治療包括超短波、牽引等，保守治療無效時(shí)考慮椎間孔鏡手術(shù)。慢性患者應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，避免久坐久站，使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

日常需保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床，搬運(yùn)重物時(shí)屈膝下蹲。可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。控制體重、戒煙也有助于預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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