預(yù)防急性心力衰竭需通過控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、定期監(jiān)測等措施綜合干預(yù),主要方法有控制血壓血糖、限制鈉鹽攝入、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期隨訪。
高血壓和糖尿病是心力衰竭的主要誘因,需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊,降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片。合并冠心病者需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。定期監(jiān)測血壓血糖,保持血壓低于140/90毫米汞柱,糖化血紅蛋白低于7%。
每日食鹽量不超過5克,避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。心功能不全患者可進(jìn)一步限制至3克以下。烹飪時(shí)用香料替代鹽調(diào)味,選擇新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子,有助于平衡鈉代謝。
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮,酒精可直接抑制心肌收縮力。建議完全戒煙,男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克。戒斷困難者可尋求戒煙門診或使用尼古丁貼片輔助。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可分次完成。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血壓和癥狀變化。
已有心血管疾病者每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲,監(jiān)測BNP等心衰標(biāo)志物。出現(xiàn)氣短加重、下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就診。冬季注意保暖防感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗減少誘發(fā)因素。
預(yù)防急性心力衰竭需長期堅(jiān)持健康飲食和適度運(yùn)動(dòng),每日監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)體重增加超過2公斤提示液體潴留可能。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,睡眠時(shí)抬高床頭減輕夜間呼吸困難。合并呼吸道感染時(shí)及時(shí)治療,避免發(fā)展成重癥。已確診心衰患者應(yīng)嚴(yán)格記錄每日出入量,遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量。
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