小兒咳嗽的臨床癥狀主要有刺激性干咳、咳痰、喘息、夜間加重和伴隨發(fā)熱等??人允莾和粑到y(tǒng)疾病的常見表現,可能由感染、過敏或環(huán)境刺激等因素引起。
刺激性干咳表現為無痰或少量黏痰,咳嗽聲音清脆,常見于急性上呼吸道感染早期或過敏性咳嗽?;純嚎赡芤蜓屎聿筐W或異物感頻繁咳嗽,咳嗽劇烈時可伴隨面部充血或嘔吐。病毒感染引起的干咳通常持續(xù)3-5天,過敏因素導致的咳嗽可能反復發(fā)作。家長需注意保持室內濕度,避免冷空氣或粉塵刺激。
咳痰多見于細菌性支氣管炎或肺炎,痰液可呈白色黏液狀、黃色膿性或綠色。嬰幼兒因咳嗽反射較弱可能出現痰鳴音或吞咽痰液。細菌感染時痰量較多且黏稠,可能伴隨呼吸頻率增快。家長可幫助年長兒拍背排痰,嬰兒需及時清理口鼻分泌物。若痰中帶血或鐵銹色痰需警惕肺炎鏈球菌感染。
喘息表現為呼氣相延長伴哮鳴音,常見于哮喘、毛細支氣管炎或異物吸入?;純嚎赡艹霈F呼吸困難、三凹征或口唇發(fā)紺。病毒感染誘發(fā)的喘息多在夜間加重,過敏體質兒童接觸花粉、塵螨后癥狀明顯。家長需立即移除過敏原,保持患兒坐位緩解呼吸困難。反復喘息發(fā)作需進行肺功能檢查。
夜間咳嗽加重與體位改變、迷走神經興奮及室內過敏原積聚有關。鼻后滴漏綜合征患兒平臥時分泌物刺激咽喉,引發(fā)陣發(fā)性咳嗽。胃食管反流引起的咳嗽多在入睡后1-2小時發(fā)作。家長可抬高床頭30度,睡前清潔鼻腔。若咳嗽影響睡眠或伴隨嘔吐,需考慮百日咳可能。
咳嗽伴發(fā)熱提示感染性疾病,體溫超過38.5℃常見于流感、肺炎等。細菌性感染多表現為持續(xù)高熱,支原體感染多為中低熱伴劇烈干咳。嬰幼兒發(fā)熱時可能伴隨食欲減退、精神萎靡。家長應監(jiān)測體溫變化,補充足夠水分。若發(fā)熱超過3天或出現嗜睡、抽搐需緊急就醫(yī)。
家長發(fā)現小兒咳嗽時應記錄咳嗽特征、持續(xù)時間及伴隨癥狀,保持室內空氣流通,避免接觸煙霧、香水等刺激物。適當增加飲水量有助于稀釋痰液,1歲以上兒童可少量飲用蜂蜜水緩解夜間咳嗽??人猿掷m(xù)超過2周、出現呼吸急促或口周發(fā)青等情況需及時就診兒科或呼吸科,避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物。日常注意營養(yǎng)均衡和適度運動,增強呼吸道免疫力。
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