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輸血的不良反應(yīng)及處理

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輸血不良反應(yīng)主要包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷及細(xì)菌污染反應(yīng)等，需根據(jù)具體類型采取針對(duì)性處理措施。

1、發(fā)熱反應(yīng)

輸血后體溫升高超過(guò)1攝氏度可能為發(fā)熱反應(yīng)，多因致熱原或白細(xì)胞抗體引起。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱伴頭痛，需立即暫停輸血并給予物理降溫?？勺襻t(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等解熱鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。所有輸血器械須嚴(yán)格消毒以預(yù)防致熱原污染。

2、過(guò)敏反應(yīng)

輸入血漿蛋白引發(fā)的Ⅰ型超敏反應(yīng)，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，重者可發(fā)生喉頭水腫。需立即停止輸血并皮下注射鹽酸腎上腺素注射液，靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液，配合苯海拉明注射液抗組胺治療。對(duì)既往有過(guò)敏史者，輸血前30分鐘可預(yù)防性口服氯雷他定片。

3、溶血反應(yīng)

急性血管內(nèi)溶血多因ABO血型不合導(dǎo)致，表現(xiàn)為腰背痛、血紅蛋白尿和休克。需立即終止輸血，建立雙靜脈通道補(bǔ)充晶體液，堿化尿液防止腎小管堵塞，必要時(shí)行血漿置換。慢性溶血反應(yīng)可能由Rh血型不合引起，需監(jiān)測(cè)血紅蛋白和膽紅素水平。

4、循環(huán)超負(fù)荷

輸血速度過(guò)快或量過(guò)大時(shí)易發(fā)生，尤其見(jiàn)于老年和心功能不全者。表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫癥狀。處理包括取半臥位、吸氧、靜脈注射呋塞米注射液，必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng)通氣。預(yù)防需控制輸血速度在1-2毫升/公斤體重/小時(shí)。

5、細(xì)菌污染反應(yīng)

輸入污染血制品后突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)伴休克，血培養(yǎng)可明確病原體。需立即停止輸血并留取血袋送檢，經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。嚴(yán)格執(zhí)行血液儲(chǔ)存規(guī)范和輸注前外觀檢查可有效預(yù)防。

輸血全程需密切監(jiān)測(cè)生命體征，備齊急救藥品和設(shè)備。輸血前必須雙人核對(duì)受血者信息與血袋標(biāo)簽，嚴(yán)格執(zhí)行交叉配血試驗(yàn)。建議選擇去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液可降低發(fā)熱反應(yīng)概率，過(guò)敏體質(zhì)者優(yōu)先選用洗滌紅細(xì)胞。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需觀察尿量及顏色變化，出現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系輸血科會(huì)診。日常應(yīng)建立輸血不良反應(yīng)登記制度，定期分析改進(jìn)流程。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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