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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方式有哪些

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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方式主要有血管內(nèi)介入治療、開(kāi)顱夾閉手術(shù)、血流導(dǎo)向裝置植入、保守觀察和藥物治療。

1、血管內(nèi)介入治療

血管內(nèi)介入治療是通過(guò)股動(dòng)脈穿刺將微導(dǎo)管送入動(dòng)脈瘤內(nèi)，使用彈簧圈或液體栓塞材料填塞瘤腔。該方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適用于大多數(shù)未破裂動(dòng)脈瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)血管痙攣或血栓形成，需配合抗血小板藥物。常用栓塞材料包括鉑金彈簧圈和Onyx液態(tài)栓塞系統(tǒng)。

2、開(kāi)顱夾閉手術(shù)

開(kāi)顱夾閉手術(shù)需在顯微鏡下暴露動(dòng)脈瘤，用鈦合金動(dòng)脈瘤夾阻斷瘤頸。適用于寬頸動(dòng)脈瘤或合并血腫的病例。手術(shù)可能損傷周?chē)X組織，但能徹底消除動(dòng)脈瘤。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腦水腫和腦血管痙攣，必要時(shí)使用尼莫地平注射液緩解血管痙攣。

3、血流導(dǎo)向裝置植入

血流導(dǎo)向裝置是通過(guò)密網(wǎng)支架改變血流方向促使動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓形成。適用于巨大或梭形動(dòng)脈瘤，如Pipeline栓塞裝置。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓，定期復(fù)查血管造影評(píng)估動(dòng)脈瘤閉塞情況。

4、保守觀察

對(duì)于小型未破裂動(dòng)脈瘤可定期隨訪(fǎng)，通過(guò)磁共振血管造影監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤變化。適用于高齡、基礎(chǔ)疾病多或動(dòng)脈瘤形態(tài)穩(wěn)定的患者。觀察期間需控制高血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。每6-12個(gè)月復(fù)查一次，發(fā)現(xiàn)增大需及時(shí)干預(yù)。

5、藥物治療

藥物治療主要用于控制危險(xiǎn)因素和術(shù)后輔助治療。常用藥物包括硝苯地平控釋片控制高血壓，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，以及預(yù)防腦血管痙攣的尼莫地平片。藥物不能消除動(dòng)脈瘤，但可降低破裂風(fēng)險(xiǎn)，需配合影像學(xué)隨訪(fǎng)。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便和劇烈咳嗽。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)5克。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免舉重等增加顱內(nèi)壓的活動(dòng)。戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血壓，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查腦血管影像。若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)改變，應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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