軟骨肉瘤屬于惡性腫瘤,但惡性程度存在差異,通常根據病理分級分為低度惡性、中度惡性和高度惡性三類。
低度惡性軟骨肉瘤生長緩慢,局部侵襲性強但轉移概率較低,腫瘤細胞分化較好,與正常軟骨組織相似度較高。這類患者五年生存率相對樂觀,手術完整切除后復發(fā)風險可控。中度惡性軟骨肉瘤具有更強的局部破壞性,可能出現早期微轉移,組織學顯示細胞異型性明顯增加。高度惡性軟骨肉瘤進展迅速,易發(fā)生肺轉移等遠處擴散,鏡下可見大量未分化細胞和病理性核分裂象,對放化療敏感性較差。
極少數情況下,病理學可能報告交界性軟骨腫瘤或非典型軟骨樣病變,這類病變具有潛在惡性傾向但尚未達到明確惡性標準。影像學上所有類型軟骨肉瘤均表現為溶骨性破壞伴點狀鈣化,但高度惡性者常見皮質穿透和軟組織腫塊。分子檢測發(fā)現IDH1/2基因突變對鑒別診斷具有參考價值。
建議確診后盡快進行多學科會診,根據腫瘤部位和分級制定個體化方案。術后需長期隨訪監(jiān)測復發(fā)跡象,定期進行胸部CT排除肺轉移。日常生活中應保持適度運動增強骨強度,避免高鈣飲食刺激潛在病灶活動,出現異常骨痛或病理性骨折需立即復查。
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