脖子甲狀腺結(jié)節(jié)可能由碘缺乏、甲狀腺炎癥、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等原因引起,可通過(guò)超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期飲食中碘攝入不足可能導(dǎo)致甲狀腺代償性增生,形成結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)多為良性,可通過(guò)增加海帶、紫菜等富碘食物改善,無(wú)須特殊治療。但需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)節(jié)變化。
橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可引發(fā)炎性結(jié)節(jié),常伴隨甲狀腺功能異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部壓迫感或吞咽不適,需通過(guò)甲功七項(xiàng)檢查確診。治療以左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)激素為主。
甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤,邊界清晰且生長(zhǎng)緩慢。若結(jié)節(jié)超過(guò)30毫米或引起呼吸困難,可考慮甲狀腺腺瘤切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能。
甲狀腺內(nèi)液體潴留形成的囊性結(jié)節(jié),觸診有彈性感。較小囊腫可觀察,較大囊腫可行超聲引導(dǎo)下硬化劑注射治療。反復(fù)出血的囊腫需排除惡性可能。
乳頭狀癌等惡性腫瘤表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差的結(jié)節(jié),可能伴隨聲音嘶啞。確診需結(jié)合超聲特征與穿刺病理,治療以甲狀腺全切術(shù)為主,術(shù)后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片抑制TSH。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免頸部受壓,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,保持均衡飲食并控制碘攝入量,合并甲亢者需限制海產(chǎn)品,術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑服藥并每年檢查甲狀腺功能與頸部淋巴結(jié),日常注意觀察是否有聲音改變或吞咽困難等新發(fā)癥狀。
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