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骨結(jié)核的分類有哪些

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骨結(jié)核主要分為脊柱結(jié)核、關(guān)節(jié)結(jié)核和骨端結(jié)核三類。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的骨骼系統(tǒng)疾病，多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他器官結(jié)核，常見感染部位包括脊柱、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及長骨骨端。

1、脊柱結(jié)核

脊柱結(jié)核是最常見的骨結(jié)核類型，約占所有骨結(jié)核病例的50%。病變多發(fā)生在胸腰椎交界處，典型表現(xiàn)為椎體破壞、椎間隙狹窄及冷膿腫形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)背部疼痛、活動受限、脊柱后凸畸形等癥狀。早期診斷可通過X線、CT或MRI檢查，治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶并植骨融合。

2、關(guān)節(jié)結(jié)核

關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)，以髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)最為常見。病理特征為滑膜增生、關(guān)節(jié)軟骨破壞及干酪樣壞死。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動障礙，晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)強直。關(guān)節(jié)穿刺液結(jié)核菌培養(yǎng)和PCR檢測有助于確診。除規(guī)范抗結(jié)核治療外，關(guān)節(jié)制動和功能鍛煉很重要，晚期畸形可能需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。

3、骨端結(jié)核

骨端結(jié)核多見于兒童和青少年，常見于長骨干骺端如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端。病變初期為局限性骨質(zhì)疏松，逐漸發(fā)展為骨質(zhì)破壞并形成死骨。癥狀包括局部疼痛、腫脹和鄰近關(guān)節(jié)活動受限。X線可見特征性"鑿孔樣"骨質(zhì)缺損。治療以藥物為主，常用乙胺丁醇片聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案，較大膿腫需穿刺引流，嚴(yán)重骨質(zhì)缺損可能需植骨。

骨結(jié)核患者需保證高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素D。治療期間應(yīng)避免劇烈運動，但需進(jìn)行適度關(guān)節(jié)功能鍛煉防止僵硬。全程規(guī)范用藥是關(guān)鍵，擅自停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)和耐藥。定期復(fù)查影像學(xué)及肝腎功能，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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