肛門墜脹且排便困難可能與痔瘡、直腸脫垂、肛竇炎、腸易激綜合征或直腸腫瘤等疾病有關(guān)。常見原因包括排便習(xí)慣不良、飲食結(jié)構(gòu)不合理、局部炎癥刺激、腸道功能紊亂及占位性病變等。
痔瘡是肛墊下移或靜脈叢淤血形成的團(tuán)塊,內(nèi)痔脫出時可引發(fā)肛門墜脹感,伴隨排便困難?;颊呖赡艹霈F(xiàn)無痛性便血,肛門鏡檢查可見黏膜充血隆起??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓或化痔栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
直腸壁全層或部分脫出肛門外,導(dǎo)致肛門墜脹及排便不盡感,長期腹壓增高是主要誘因。體檢可見同心圓狀黏膜皺襞,初期可手法復(fù)位,重度脫垂需進(jìn)行Altemeier手術(shù)或直腸懸吊術(shù)治療。
肛竇部位感染引發(fā)肛門持續(xù)性墜脹,排便時疼痛加劇,可能伴肛門分泌物增多。肛門指檢可觸及腫大肛竇,急性期需使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片聯(lián)合高錳酸鉀坐浴,慢性反復(fù)發(fā)作者考慮肛竇切開引流。
功能性腸道紊亂導(dǎo)致排便異常,便秘型患者常有肛門墜脹伴干硬便排出困難。癥狀與精神壓力、胃腸敏感有關(guān),可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸莫沙必利片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)功能,配合膳食纖維補(bǔ)充。
直腸息肉或惡性腫瘤增大阻塞腸腔,引起進(jìn)行性加重的肛門墜脹及排便梗阻感,可能伴隨黏液血便。腸鏡檢查可明確診斷,良性息肉需內(nèi)鏡下切除,惡性腫瘤根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)聯(lián)合放化療。
建議增加每日飲水量至2000毫升以上,適量食用西梅、火龍果等富含膳食纖維的食物,避免久坐久站。排便時勿過度用力,可嘗試溫水坐浴緩解不適。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)便血、體重下降等警示癥狀,須立即至肛腸外科就診,必要時完善腸鏡或排糞造影檢查。日常保持規(guī)律作息,避免辛辣刺激飲食,建立定時排便習(xí)慣。
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