癌癥病人嘔吐可能與化療副作用、腫瘤壓迫、腦轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂或藥物不良反應(yīng)有關(guān),通常表現(xiàn)為惡心、食欲減退、脫水等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
化療藥物刺激胃腸黏膜或作用于嘔吐中樞導(dǎo)致嘔吐,常見于用藥后1-2天??勺襻t(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊注射液、鹽酸帕洛諾司瓊膠囊等止吐藥物,同時(shí)少量多次補(bǔ)充電解質(zhì)水。
消化道腫瘤或腹腔轉(zhuǎn)移灶直接壓迫胃腸引發(fā)梗阻性嘔吐,多伴有腹脹、排便困難。需通過胃腸減壓或支架置入緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞導(dǎo)致噴射性嘔吐,常伴隨頭痛、視物模糊。需緊急使用甘露醇注射液降低顱壓,配合放射治療控制病灶。
長期進(jìn)食不足或腹瀉引起的低鉀血癥、低鈉血癥可誘發(fā)嘔吐。需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液糾正失衡。
阿片類止痛藥或抗生素等可能刺激延髓化學(xué)感受區(qū),表現(xiàn)為服藥后突發(fā)嘔吐??筛鼡Q為芬太尼透皮貼劑等替代藥物,或聯(lián)用地塞米松片緩解癥狀。
癌癥嘔吐患者應(yīng)保持半臥位休息,嘔吐后清水漱口清潔口腔,記錄嘔吐頻次與性狀。飲食選擇米湯、藕粉等低渣流食,分6-8次少量進(jìn)食。若出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物或持續(xù)24小時(shí)無法進(jìn)食,須立即就醫(yī)處理。日??蓢L試生姜片含服或按壓內(nèi)關(guān)穴輔助緩解惡心感。
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