慢跑膝蓋疼可能與運(yùn)動(dòng)姿勢不當(dāng)、肌肉力量不足、關(guān)節(jié)退行性變、半月板損傷、滑膜炎等因素有關(guān)??赏ㄟ^調(diào)整跑步習(xí)慣、加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
跑步時(shí)足部過度內(nèi)翻或外翻、步幅過大等錯(cuò)誤姿勢會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受力不均。長期如此可能引發(fā)髕骨軌跡異常,表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)疼痛。建議采用小步幅高步頻方式跑步,必要時(shí)使用專業(yè)跑鞋或矯形鞋墊。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏局部緩解。
股四頭肌和腘繩肌力量薄弱時(shí),膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,跑步時(shí)髕骨容易偏移摩擦。這類疼痛多位于膝蓋骨周圍,可通過靠墻靜蹲、直腿抬高等訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。急性期可配合微波理療,疼痛持續(xù)需排除髕腱炎可能。
中老年跑者出現(xiàn)的膝蓋鈍痛多與軟骨磨損有關(guān),晨起僵硬感明顯,活動(dòng)后稍緩解但久跑加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄??勺襻t(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。體重超標(biāo)者需控制跑量。
急轉(zhuǎn)急停動(dòng)作易導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和特定角度的刺痛。磁共振檢查可明確損傷程度。一度損傷可用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)?;謴?fù)期應(yīng)避免跑跳運(yùn)動(dòng)。
膝關(guān)節(jié)滑膜受反復(fù)刺激會(huì)出現(xiàn)積液腫脹,皮膚溫度升高,屈伸活動(dòng)受限。血常規(guī)檢查可鑒別感染性滑膜炎。非感染性者可外敷消痛貼膏,嚴(yán)重時(shí)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。日常需注意膝關(guān)節(jié)保暖。
跑步前后應(yīng)充分熱身拉伸,選擇塑膠跑道等緩沖較好的場地。出現(xiàn)持續(xù)疼痛建議暫停跑步,通過游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持體能。體重指數(shù)超過24者需先減重再恢復(fù)跑步。若休息2周無改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善影像學(xué)檢查。40歲以上人群建議每年進(jìn)行膝關(guān)節(jié)肌力評(píng)估和步態(tài)分析。
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