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風(fēng)濕性心臟病二尖瓣膜關(guān)閉不全怎么辦

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風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。該疾病通常由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作、瓣膜結(jié)構(gòu)異常、感染性心內(nèi)膜炎、先天性因素、退行性病變等原因引起。

1、藥物治療

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全患者可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片改善血流動力學(xué)，洋地黃類藥物如地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。藥物治療適用于輕中度患者或術(shù)前準(zhǔn)備，需監(jiān)測電解質(zhì)及藥物不良反應(yīng)。

2、手術(shù)治療

中重度患者需考慮二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)，機(jī)械瓣如圣猶達(dá)機(jī)械瓣耐久性強(qiáng)但需終身抗凝，生物瓣如牛心包瓣無須抗凝但使用壽命有限。手術(shù)可顯著改善血流動力學(xué)，術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

3、生活方式調(diào)整

限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)，戒煙戒酒控制體重。建議采用地中海飲食模式，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類，保持每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行。

4、定期隨訪

每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查評估瓣膜功能，監(jiān)測左心室大小和射血分?jǐn)?shù)變化。定期復(fù)查凝血功能INR值和血常規(guī)，尤其對機(jī)械瓣置換術(shù)后患者需維持INR在2-3之間。

5、并發(fā)癥管理

預(yù)防房顫患者腦卒中可使用華法林鈉片抗凝，控制心力衰竭癥狀可聯(lián)合使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片。急性肺水腫時(shí)需緊急靜脈注射呋塞米注射液，合并感染時(shí)需規(guī)范使用抗生素如注射用青霉素鈉。

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全患者需終身管理，日常注意防寒保暖避免呼吸道感染，接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗，保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫需立即就診。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有便攜式血氧儀監(jiān)測指脈氧飽和度，建立包含用藥記錄和檢查結(jié)果的健康檔案便于隨訪時(shí)醫(yī)生評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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