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怎樣區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸

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區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸需結(jié)合黃疸出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、膽紅素水平及伴隨癥狀綜合判斷。生理性黃疸通常無(wú)需特殊干預(yù)，病理性黃疸需及時(shí)就醫(yī)。

1. 出現(xiàn)時(shí)間

生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸可于出生24小時(shí)內(nèi)或數(shù)周后發(fā)生。早發(fā)型病理性黃疸常見(jiàn)于母嬰血型不合溶血病，晚發(fā)型可能與膽道閉鎖或感染有關(guān)。家長(zhǎng)需密切觀察新生兒皮膚黃染起始時(shí)間，若早于48小時(shí)或延遲消退應(yīng)警惕病理因素。

2. 持續(xù)時(shí)間

生理性黃疸一般持續(xù)7-10天自行消退，早產(chǎn)兒不超過(guò)3周。病理性黃疸持續(xù)超過(guò)2周或反復(fù)出現(xiàn)，如膽汁淤積性黃疸可維持?jǐn)?shù)月。母乳性黃疸雖屬特殊類(lèi)型，但若持續(xù)超過(guò)12周需排除其他病因。

3. 膽紅素水平

生理性黃疸血清總膽紅素每日上升速度小于5mg/dl，峰值不超過(guò)15mg/dl。病理性黃疸膽紅素上升迅速，峰值可超過(guò)20mg/dl，或直接膽紅素占比超過(guò)20%。經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)儀篩查異常時(shí)需通過(guò)血液檢測(cè)確診。

4. 伴隨癥狀

生理性黃疸僅表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染。病理性黃疸常伴發(fā)熱、嘔吐、嗜睡、拒奶等全身癥狀，先天性甲狀腺功能減退者還可出現(xiàn)肌張力低下。若糞便呈陶土色或尿液深黃，提示膽道梗阻可能。

5. 干預(yù)反應(yīng)

生理性黃疸通過(guò)增加喂養(yǎng)、光療可有效緩解。病理性黃疸需針對(duì)病因治療，如新生兒溶血病需靜脈注射免疫球蛋白，膽道閉鎖需行葛西手術(shù)。藍(lán)光治療無(wú)效的重癥病例可能需換血治療。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄新生兒黃疸變化情況，保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。避免給新生兒穿戴黃色衣物影響觀察，日光浴時(shí)需保護(hù)眼睛及會(huì)陰部。若黃疸擴(kuò)散至手足心、伴隨精神差或喂養(yǎng)困難，須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、肝功能等檢查。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，早產(chǎn)兒及低體重兒需加強(qiáng)隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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