肝癌晚期腹水可通過利尿治療、腹腔穿刺放液、營養(yǎng)支持、控制原發(fā)病、中醫(yī)治療等方式緩解。
使用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑可促進水分排出。這類藥物需在醫(yī)生監(jiān)測下聯(lián)合使用,避免電解質(zhì)紊亂。治療期間需記錄每日體重和尿量,觀察下肢水腫變化。
對于大量腹水引起呼吸困難的患者,可采用治療性腹腔穿刺術(shù)。該操作需嚴格無菌技術(shù),單次放液量一般不超過一定限度,術(shù)后可能需補充白蛋白維持血容量。
限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在特定克數(shù)以下。適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,若存在肝性腦病前兆則需調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。
針對肝癌本身進行介入治療或靶向藥物治療,如侖伐替尼膠囊、甲苯磺酸索拉非尼片。控制腫瘤進展可從根本上減少腹水產(chǎn)生,需定期評估肝功能變化。
在西醫(yī)基礎(chǔ)上配合健脾利水方劑,如茯苓、白術(shù)、黃芪等中藥材配伍。中醫(yī)治療強調(diào)個體化辨證,需由專業(yè)中醫(yī)師制定方案。
晚期肝癌患者應(yīng)保持半臥位休息以減輕膈肌壓迫,每日監(jiān)測腹圍和體重變化。飲食宜少量多餐,選擇易消化軟食,避免粗糙堅硬食物。保持皮膚清潔干燥,預(yù)防壓瘡發(fā)生。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),及時疏導(dǎo)焦慮情緒,配合醫(yī)療團隊做好癥狀管理。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或意識改變時需立即就醫(yī)。
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