平均血紅蛋白濃度偏高可能由脫水、慢性缺氧、真性紅細(xì)胞增多癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、慢性阻塞性肺疾病等原因引起,可通過補(bǔ)液、氧療、放血療法、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
體液丟失導(dǎo)致血液濃縮是常見生理性因素,表現(xiàn)為口渴、尿量減少??赏ㄟ^增加飲水量或靜脈補(bǔ)液糾正,無須藥物干預(yù)。日常需避免高溫環(huán)境長時(shí)間活動(dòng),運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。
長期處于高原環(huán)境或存在睡眠呼吸暫停綜合征時(shí),機(jī)體代償性增加血紅蛋白合成。通常伴隨頭暈、口唇發(fā)紺,需通過持續(xù)低流量氧療改善,可使用便攜式制氧機(jī),嚴(yán)重者需使用乙酰唑胺片減少紅細(xì)胞生成。
骨髓增殖性腫瘤導(dǎo)致紅細(xì)胞異常增生,可能與JAK2基因突變有關(guān),常見脾腫大、皮膚瘙癢。需采用羥基脲片控制細(xì)胞增殖,配合定期靜脈放血治療,維持血細(xì)胞比容在45%以下。
紅細(xì)胞膜蛋白缺陷引發(fā)溶血性貧血,存在家族遺傳傾向,可見黃疸、脾區(qū)疼痛。輕癥補(bǔ)充葉酸片預(yù)防貧血加重,重癥需行脾切除術(shù),術(shù)后需接種肺炎球菌多糖疫苗預(yù)防感染。
長期低氧刺激促紅細(xì)胞生成素分泌,多伴有咳嗽、活動(dòng)后氣促?;A(chǔ)治療使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣,配合阿法依泊汀注射液糾正貧血,需嚴(yán)格戒煙并進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免吸煙及二手煙暴露,定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)。高原居住者應(yīng)循序漸進(jìn)適應(yīng)環(huán)境,COPD患者需規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等血液黏稠癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血液流變學(xué)檢查,排除血栓風(fēng)險(xiǎn)。飲食注意限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物,適當(dāng)增加西藍(lán)花、柑橘等富含葉酸的蔬菜水果攝入。
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