癌癥疼痛程度因人而異,但胰腺癌、骨癌、三陰性乳腺癌等常被患者描述為疼痛較劇烈的類型。疼痛感受受腫瘤位置、侵犯神經(jīng)程度及個體耐受性影響,部分患者可能伴隨頑固性腹痛、骨痛或神經(jīng)病理性疼痛。
胰腺癌疼痛多源于腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢,早期可能表現(xiàn)為上腹隱痛,隨病情進展可發(fā)展為持續(xù)性劇痛并向腰背部放射。部分患者因胰管梗阻引發(fā)胰腺炎樣疼痛,進食后加重。骨癌疼痛與腫瘤破壞骨質(zhì)相關(guān),常見夜間痛、負重痛,脊椎轉(zhuǎn)移可能導致病理性骨折并壓迫脊髓神經(jīng)。三陰性乳腺癌侵襲性強,局部侵犯胸壁或轉(zhuǎn)移至骨骼、肝臟時可能產(chǎn)生頑固性疼痛。
某些罕見癌癥如惡性腹膜間皮瘤也可能引發(fā)劇烈疼痛,腫瘤浸潤腹膜時可導致全腹持續(xù)性脹痛。頭頸部腫瘤侵犯三叉神經(jīng)或舌咽神經(jīng)時,可能引發(fā)電擊樣疼痛。疼痛管理需結(jié)合藥物階梯治療、神經(jīng)阻滯或放療,早期規(guī)范鎮(zhèn)痛有助于提高生存質(zhì)量。
癌癥疼痛需通過影像學、病理檢查明確病因,阿片類藥物需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。建議患者記錄疼痛日記,包括發(fā)作時間、誘因及緩解方式,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。營養(yǎng)支持可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,溫和運動如太極有助于緩解肌肉緊張。心理疏導對疼痛感知有調(diào)節(jié)作用,必要時可尋求專業(yè)疼痛科或 palliative care 團隊協(xié)助。
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