食管鱗狀細(xì)胞癌可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。食管鱗狀細(xì)胞癌通常由長(zhǎng)期吸煙飲酒、飲食習(xí)慣不良、胃食管反流病、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素等原因引起。
早期食管鱗狀細(xì)胞癌患者可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或食管切除術(shù)。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于腫瘤局限于黏膜層的患者,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。食管切除術(shù)適用于腫瘤浸潤(rùn)較深的患者,需切除部分或全部食管并進(jìn)行消化道重建。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥,需密切觀察。
放射治療可作為手術(shù)的輔助治療或無(wú)法手術(shù)患者的主要治療手段。通過(guò)高能射線殺滅癌細(xì)胞,常與化學(xué)治療聯(lián)合應(yīng)用以提高療效。放射治療可能導(dǎo)致食管炎、放射性肺炎等副作用,治療期間需注意營(yíng)養(yǎng)支持。
化學(xué)治療常用藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液、紫杉醇注射液等。這些藥物通過(guò)干擾癌細(xì)胞DNA合成或微管功能抑制腫瘤生長(zhǎng)。化學(xué)治療可引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
針對(duì)特定分子靶點(diǎn)的藥物如尼妥珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液可用于部分食管鱗狀細(xì)胞癌患者。靶向治療具有特異性強(qiáng)、副作用相對(duì)較小的特點(diǎn),但需進(jìn)行基因檢測(cè)確定適用人群。治療期間需監(jiān)測(cè)心臟功能和皮膚反應(yīng)。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可通過(guò)激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng)發(fā)揮作用。適用于PD-L1表達(dá)陽(yáng)性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者??赡芤鹈庖呦嚓P(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等,需及時(shí)處理。
食管鱗狀細(xì)胞癌患者治療期間應(yīng)保持均衡飲食,選擇細(xì)軟易消化的食物,少量多餐,避免辛辣刺激性食物。戒煙限酒,保持良好的口腔衛(wèi)生。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查胃鏡、CT等檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合治療,家屬應(yīng)給予充分的心理支持。出現(xiàn)吞咽困難加重、體重明顯下降等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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