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一度房室傳導(dǎo)阻滯原因

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一度房室傳導(dǎo)阻滯可能由迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎、心肌缺血、藥物影響、電解質(zhì)紊亂等原因引起。一度房室傳導(dǎo)阻滯是指心電圖PR間期超過200毫秒，但每個(gè)心房激動(dòng)均能下傳至心室，通常無明顯癥狀。

1、迷走神經(jīng)張力增高

迷走神經(jīng)張力增高是生理性原因，常見于運(yùn)動(dòng)員或健康人群夜間睡眠時(shí)。迷走神經(jīng)興奮可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致PR間期延長。這種情況無須特殊治療，可通過減少咖啡因攝入、避免憋氣動(dòng)作等方式改善。

2、心肌炎

心肌炎可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、心悸等癥狀。炎癥累及房室結(jié)時(shí)可引發(fā)傳導(dǎo)延遲。治療需使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物，急性期需臥床休息。

3、心肌缺血

心肌缺血可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、氣促等癥狀。缺血導(dǎo)致房室結(jié)供血不足時(shí)可出現(xiàn)傳導(dǎo)異常?？墒褂脝蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍?、阿托伐他汀鈣片等改善心肌供血。

4、藥物影響

地高辛片、鹽酸維拉帕米片等藥物可通過抑制鈣離子內(nèi)流延長房室結(jié)不應(yīng)期。通常在停藥或減量后PR間期可恢復(fù)正常，用藥期間需定期復(fù)查心電圖。

5、電解質(zhì)紊亂

高鉀血癥時(shí)細(xì)胞膜靜息電位升高，抑制房室結(jié)傳導(dǎo)功能。血鉀超過5.5mmol/L需使用葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性，同時(shí)配合聚苯乙烯磺酸鈣散降鉀治療。

一度房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測心率變化。飲食需限制高鉀食物攝入，如香蕉、橙子等。若出現(xiàn)頭暈、黑朦等嚴(yán)重癥狀，或PR間期持續(xù)超過300毫秒，需及時(shí)心內(nèi)科就診評(píng)估是否進(jìn)展為高度房室傳導(dǎo)阻滯。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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