心臟猝死最主要的病因是冠心病，其他常見原因包括心肌病、心律失常、心臟瓣膜病和先天性心臟病。
1、冠心病
冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧，可能引發(fā)急性心肌梗死。斑塊破裂形成血栓會完全堵塞血管，心肌細(xì)胞大面積壞死時易誘發(fā)室顫。長期高血壓、高血脂、糖尿病會加速動脈硬化進(jìn)程。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩背部放射。硝酸甘油片可暫時緩解癥狀，但需及時進(jìn)行冠狀動脈介入治療。
2、心肌病
擴(kuò)張型心肌病使心腔擴(kuò)大收縮無力，肥厚型心肌病造成心室流出道梗阻。這兩種病理改變都會影響心臟泵血功能，增加惡性心律失常風(fēng)險?；蛲蛔兪侵匾l(fā)病因素，部分患者有家族遺傳史。常見癥狀包括活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能改善預(yù)后。
3、心律失常
室性心動過速和心室顫動是直接致死原因，竇房結(jié)病變或傳導(dǎo)系統(tǒng)異常可引發(fā)嚴(yán)重心動過緩。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥會誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。患者可能突然出現(xiàn)意識喪失、抽搐，心電圖檢查能明確診斷。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可自動識別并終止惡性心律失常。
4、心臟瓣膜病
主動脈瓣狹窄使左心室射血受阻，二尖瓣脫垂可能引發(fā)致命性室性心律失常。風(fēng)濕熱是瓣膜損害的常見原因，老年退行性變也不容忽視。聽診可聞及特征性心臟雜音，超聲心動圖能準(zhǔn)確評估病變程度。嚴(yán)重病例需要行瓣膜置換手術(shù)。
5、先天性心臟病
法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜先心病未及時矯正時，心肌長期處于缺氧狀態(tài)。劇烈運(yùn)動可能誘發(fā)急性心力衰竭，某些特殊類型易合并嚴(yán)重心律失常。新生兒篩查和兒童期心臟超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。根治手術(shù)需根據(jù)具體畸形類型制定方案。
預(yù)防心臟猝死需要控制血壓、血脂、血糖等危險因素，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動。35歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查，冠心病患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片和他汀類藥物。出現(xiàn)不明原因暈厥或胸痛應(yīng)立即就醫(yī)，心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)能提高搶救成功率。家中可備有自動體外除顫儀，猝死高危患者可考慮植入式除顫器。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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