慢性肺源性心臟病護(hù)理主要包括氧療管理、呼吸道護(hù)理、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和心理支持等方面。
長期低流量吸氧是改善缺氧的關(guān)鍵措施,建議每日吸氧15小時(shí)以上,氧流量控制在1-2升/分鐘。使用制氧機(jī)時(shí)需定期清潔濕化瓶,鼻導(dǎo)管每周更換。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶,避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度低于90%。夜間睡眠建議持續(xù)吸氧,預(yù)防肺動(dòng)脈高壓加重。
每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽練習(xí),痰液粘稠者可配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期開窗通風(fēng)。流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗,接觸粉塵時(shí)佩戴口罩。出現(xiàn)黃膿痰或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī),警惕呼吸道感染誘發(fā)心衰。
采用低鹽高蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克。多食用深海魚、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配西藍(lán)花、菠菜等富含鉀的蔬菜。少量多餐避免飽餐加重心臟負(fù)擔(dān),限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。戒煙戒酒,咖啡因飲料每日不超過200毫升。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行六分鐘步行試驗(yàn)評估運(yùn)動(dòng)耐量,選擇太極拳、平地散步等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴血氧監(jiān)測儀,維持SpO2在88%以上。出現(xiàn)心悸氣促立即停止活動(dòng),每周運(yùn)動(dòng)3-5次,每次不超過30分鐘。臥床患者需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
疾病反復(fù)發(fā)作易導(dǎo)致焦慮抑郁,可通過正念冥想緩解心理壓力。參加病友互助小組分享應(yīng)對經(jīng)驗(yàn),家屬應(yīng)避免過度保護(hù)影響患者自主性。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落可尋求專業(yè)心理咨詢,必要時(shí)在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物。
慢性肺源性心臟病患者需建立健康檔案定期隨訪,監(jiān)測肺功能、心臟超聲等指標(biāo)變化。冬季注意保暖避免冷空氣刺激,夏季空調(diào)溫度不宜低于26℃。遵醫(yī)囑服用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)下肢水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰征兆時(shí)需立即就醫(yī)。通過規(guī)范護(hù)理可顯著改善生活質(zhì)量,延緩疾病進(jìn)展。
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