兩個(gè)膝蓋痛可能由膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、髕骨軟化癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

一、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感等癥狀。這是一種關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。治療上，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來昔布膠囊、雙醋瑞因膠囊、氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者，可能需要考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療。

二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能與遺傳、感染、自身免疫紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛等癥狀。這是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病。治療上，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等改善病情抗風(fēng)濕藥，以控制病情進(jìn)展。同時(shí)，非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片可用于緩解疼痛和炎癥。

三、半月板損傷

半月板損傷通常與膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)、負(fù)重等急性外傷或長期慢性勞損有關(guān)，常伴有膝關(guān)節(jié)彈響、交鎖等癥狀。半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨墊，起到緩沖和穩(wěn)定的作用。對(duì)于急性損傷，初期可采用休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢等處理。若損傷嚴(yán)重或保守治療無效，則可能需要在關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。

四、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥可能與髕股關(guān)節(jié)對(duì)位不良、股四頭肌力量不平衡、運(yùn)動(dòng)過度等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方疼痛、久坐后站起時(shí)不適等癥狀。這是髕骨軟骨面因慢性損傷而出現(xiàn)的腫脹、碎裂、脫落等退行性變化。治療以保守治療為主，包括減少爬樓、下蹲等活動(dòng)，加強(qiáng)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸氨基葡萄糖膠囊等營養(yǎng)軟骨的藥物。

五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)有關(guān)，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、劇痛。治療急性發(fā)作期時(shí)，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿片、依托考昔片等藥物抗炎鎮(zhèn)痛。在緩解期，則需使用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制尿酸水平。同時(shí)，嚴(yán)格低嘌呤飲食，多飲水，避免飲酒和含糖飲料至關(guān)重要。

出現(xiàn)雙膝疼痛時(shí)，應(yīng)注意讓膝關(guān)節(jié)充分休息，避免進(jìn)行加重疼痛的活動(dòng)，如長時(shí)間行走、跑步、跳躍、爬山或下蹲。可以進(jìn)行一些對(duì)膝關(guān)節(jié)負(fù)荷較小的運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎固定自行車，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。日常注意保暖，避免膝蓋受涼。飲食上，可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深海魚等，對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎患者有益?？刂企w重是減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的關(guān)鍵措施。如果疼痛持續(xù)不緩解、加重或伴有明顯腫脹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等情況，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療。