胰腺癌肝轉移臨死前三天可能出現(xiàn)意識模糊、呼吸困難、黃疸加重、極度虛弱、疼痛加劇等癥狀。胰腺癌肝轉移屬于癌癥終末期,癥狀與多器官功能衰竭相關。
意識模糊主要由代謝紊亂和腦缺氧導致,患者可能出現(xiàn)定向力障礙或嗜睡。呼吸困難與胸腔積液、肺部感染或呼吸肌衰竭有關,表現(xiàn)為呼吸淺快或使用輔助呼吸肌。黃疸加重因膽紅素代謝徹底紊亂,皮膚和鞏膜呈現(xiàn)深黃色甚至綠褐色。極度虛弱源于全身能量耗竭,患者可能無法自主翻身或進食。疼痛加劇多因腫瘤壓迫神經(jīng)或侵犯腹膜,需強效鎮(zhèn)痛藥物控制。
部分患者可能出現(xiàn)嘔血或黑便,與消化道出血相關。少尿或無尿提示腎功能嚴重受損。部分病例存在皮膚瘀斑或出血點,與凝血功能障礙有關。體溫波動可能表現(xiàn)為持續(xù)低熱或驟升驟降。少數(shù)患者臨終前出現(xiàn)躁動或譫妄,與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷相關。
胰腺癌肝轉移終末期患者需加強 palliative care,包括疼痛管理、體位調(diào)整、口腔護理等。家屬應保持環(huán)境安靜,避免不必要的醫(yī)療干預??勺稍儗I(yè)機構獲取臨終關懷指導,幫助患者減輕痛苦。注意觀察患者生命體征變化,及時與醫(yī)護人員溝通癥狀控制方案。維持皮膚清潔干燥,預防壓瘡發(fā)生。根據(jù)患者意愿提供流質(zhì)飲食或停止進食,無須強行營養(yǎng)支持。
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