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動(dòng)脈硬化閉塞必須要放入支架嗎

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動(dòng)脈硬化閉塞不一定必須放入支架，具體需根據(jù)血管狹窄程度、癥狀嚴(yán)重性及患者整體狀況綜合評(píng)估。治療方式主要有藥物保守治療、球囊擴(kuò)張成形術(shù)、支架植入術(shù)、動(dòng)脈旁路移植術(shù)、生活方式干預(yù)等。

1、藥物保守治療

早期或輕度動(dòng)脈硬化閉塞可優(yōu)先選擇藥物治療。抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成，他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片有助于穩(wěn)定斑塊。若合并高血壓或糖尿病，需配合降壓藥、降糖藥控制基礎(chǔ)疾病。藥物治療期間需定期復(fù)查血管超聲評(píng)估病情進(jìn)展。

2、球囊擴(kuò)張成形術(shù)

適用于局限性血管狹窄患者。通過(guò)導(dǎo)管將球囊送至狹窄部位擴(kuò)張血管，改善血流。該技術(shù)創(chuàng)傷小且無(wú)須植入異物，但術(shù)后可能發(fā)生血管彈性回縮或再狹窄。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片，并監(jiān)測(cè)凝血功能。

3、支架植入術(shù)

對(duì)于重度狹窄或閉塞性病變，支架能有效維持血管通暢。金屬裸支架或藥物涂層支架可根據(jù)病變特點(diǎn)選擇，后者可降低再狹窄概率。但支架植入后需終身服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片等雙抗治療，且存在支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)。

4、動(dòng)脈旁路移植術(shù)

當(dāng)病變血管過(guò)長(zhǎng)或多節(jié)段閉塞時(shí)，可采用自體靜脈或人工血管搭建血流旁路。該手術(shù)適用于下肢動(dòng)脈嚴(yán)重缺血患者，能顯著改善肢體供血，但創(chuàng)傷較大且存在移植血管閉塞可能。術(shù)后需嚴(yán)格戒煙并控制血脂水平。

5、生活方式干預(yù)

所有患者均需配合生活方式調(diào)整。每日進(jìn)行30-60分鐘步行鍛煉促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，飲食采用低鹽低脂模式，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入。同時(shí)需戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-24之間，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)。

動(dòng)脈硬化閉塞患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查踝肱指數(shù)和血管影像學(xué)檢查。出現(xiàn)靜息痛、潰瘍或壞疽等嚴(yán)重缺血表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。日常注意肢體保暖，避免外傷，穿著寬松鞋襪。若選擇支架治療，術(shù)后1年內(nèi)需每3個(gè)月復(fù)查支架通暢情況，之后根據(jù)病情調(diào)整隨訪頻率。所有治療決策應(yīng)在血管外科醫(yī)師指導(dǎo)下，結(jié)合個(gè)體化評(píng)估結(jié)果制定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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