一線抗高血壓藥物主要包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑五大類。
鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣通道,減少鈣離子內(nèi)流,從而松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力。這類藥物適用于老年高血壓患者或合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者,常見(jiàn)藥物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等。用藥期間可能出現(xiàn)下肢水腫、面部潮紅等不良反應(yīng)。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ的生成,從而擴(kuò)張血管。這類藥物特別適合合并糖尿病、心力衰竭或慢性腎臟病的患者,代表藥物有馬來(lái)酸依那普利片、鹽酸貝那普利片等。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括干咳、血鉀升高等。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合發(fā)揮降壓作用。這類藥物降壓平穩(wěn)且不良反應(yīng)較少,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致干咳的患者,常用藥物有纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀水平。
利尿劑通過(guò)促進(jìn)鈉和水的排泄,減少血容量而降低血壓。噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片適用于輕度高血壓患者,尤其對(duì)鹽敏感性高血壓效果顯著。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂和血糖升高等不良反應(yīng)。對(duì)于嚴(yán)重高血壓可選用袢利尿劑如呋塞米片。
β受體阻滯劑通過(guò)阻斷β腎上腺素能受體,減慢心率、減弱心肌收縮力而降低血壓。這類藥物適用于合并冠心病、心力衰竭或快速性心律失常的高血壓患者,代表藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括乏力、支氣管痙攣等。
高血壓患者在藥物治療的同時(shí),應(yīng)注意低鹽飲食,每日食鹽攝入量控制在5克以下。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持健康體重。定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。避免自行增減藥物劑量或更換藥物種類,出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài),避免情緒波動(dòng)過(guò)大影響血壓控制。
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