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川崎病中醫(yī)診斷方法

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張文同 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科

川崎病的中醫(yī)診斷方法主要有望診、聞診、問(wèn)診、切診以及辨證分型五種。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病，中醫(yī)認(rèn)為其與外感溫?zé)岫拘啊鉅I(yíng)兩燔等因素有關(guān)，需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查明確診斷。

一、望診

觀察患兒面部及全身皮膚黏膜變化是中醫(yī)診斷的重要環(huán)節(jié)。川崎病急性期可見(jiàn)雙眼結(jié)膜充血無(wú)分泌物，口唇皸裂潮紅，舌質(zhì)絳紅呈楊梅舌樣改變。手足末端硬性水腫伴掌跖紅斑，恢復(fù)期出現(xiàn)指趾端膜狀脫皮。這些特征性表現(xiàn)有助于與普通感冒發(fā)熱相鑒別。

二、聞診

通過(guò)聽(tīng)聲音和嗅氣味輔助判斷病情?；純憾啾憩F(xiàn)為煩躁哭鬧聲高亢，口氣穢濁，部分伴有咳嗽聲重。發(fā)熱期間可能出現(xiàn)小便短赤氣味濃重，大便干結(jié)臭穢等熱毒內(nèi)蘊(yùn)表現(xiàn)。聞診需結(jié)合其他診法綜合判斷。

三、問(wèn)診

詳細(xì)詢問(wèn)病史和癥狀演變過(guò)程。重點(diǎn)了解發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、熱型特點(diǎn)，是否伴隨皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀。需詢問(wèn)發(fā)病前有無(wú)外感史，飲食二便情況，以及既往過(guò)敏史和預(yù)防接種史。問(wèn)診內(nèi)容為辨證分型提供依據(jù)。

四、切診

脈診和觸診共同構(gòu)成切診內(nèi)容。典型患兒多見(jiàn)滑數(shù)脈或洪大脈，部分出現(xiàn)細(xì)數(shù)脈。觸診可發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大直徑超過(guò)1.5厘米，質(zhì)地較硬但壓痛不明顯。腹部觸診需排除其他急腹癥，四肢末端觸診可感知硬性水腫。

五、辨證分型

根據(jù)四診結(jié)果進(jìn)行中醫(yī)證型歸類。常見(jiàn)證型包括衛(wèi)氣同病證、氣營(yíng)兩燔證、熱毒熾盛證等。衛(wèi)氣同病證表現(xiàn)為發(fā)熱惡風(fēng)、咽紅目赤；氣營(yíng)兩燔證可見(jiàn)高熱不退、斑疹顯露；熱毒熾盛證多伴煩躁譫語(yǔ)、舌絳苔黃。不同證型指導(dǎo)后續(xù)中藥方劑選擇。

中醫(yī)診斷川崎病需與現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室檢查相結(jié)合，血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高、血小板增多，超聲心動(dòng)圖檢查冠狀動(dòng)脈病變有確診價(jià)值。治療期間建議保持清淡飲食，適量飲用蘆根竹葉茶等清熱解毒飲品，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防心血管并發(fā)癥。出現(xiàn)持續(xù)高熱或皮疹加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，中西醫(yī)結(jié)合治療可改善預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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