甲減的治療方案主要有左甲狀腺素鈉替代治療、中藥調(diào)理、飲食干預(yù)、運(yùn)動管理和定期監(jiān)測。甲減即甲狀腺功能減退癥,是由于甲狀腺激素合成或分泌不足導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征。
左甲狀腺素鈉是甲減的核心治療藥物,需根據(jù)血清促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。常用制劑包括左甲狀腺素鈉片、優(yōu)甲樂等。治療初期需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,穩(wěn)定后可延長至6-12個月復(fù)查。服藥應(yīng)空腹,避免與鈣劑、鐵劑同服。
中醫(yī)認(rèn)為甲減多屬脾腎陽虛證,可選用金匱腎氣丸、右歸丸等溫補(bǔ)脾腎。針灸可取足三里、關(guān)元等穴位。中藥治療需持續(xù)3-6個月,應(yīng)與西藥間隔2小時服用。需注意中藥可能影響甲狀腺功能檢測結(jié)果。
甲減患者應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)攝入,適量增加海帶、紫菜等富碘食物。限制高膽固醇食物,增加膳食纖維。避免大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。合并貧血者可補(bǔ)充瘦肉、動物肝臟等富鐵食物。
推薦進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,每周3-5次,每次30-45分鐘。運(yùn)動可改善代謝率,但需避免過度疲勞。合并心臟病者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動方案。冬季注意保暖,運(yùn)動前后做好熱身。
除甲狀腺功能外,還需監(jiān)測血脂、心肌酶等指標(biāo)。育齡女性應(yīng)關(guān)注月經(jīng)周期變化。老年患者需注意心率、血壓波動。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀應(yīng)及時復(fù)診。妊娠期甲減患者需增加監(jiān)測頻率。
甲減患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證充足睡眠。冬季注意防寒保暖,外出佩戴圍巾保護(hù)甲狀腺區(qū)域。保持樂觀心態(tài),避免精神緊張。定期進(jìn)行甲狀腺自檢,發(fā)現(xiàn)頸部腫塊及時就醫(yī)。飲食注意營養(yǎng)均衡,可少量多餐避免體重過快增加。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。
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