心臟房間隔缺損是否嚴重需根據(jù)缺損大小和并發(fā)癥情況判斷。小型缺損可能無明顯癥狀,大型缺損或合并肺動脈高壓時可能危及生命。
心臟房間隔缺損是常見的先天性心臟病,缺損直徑小于5毫米時,部分患者可能終身無癥狀或僅表現(xiàn)為輕度活動后氣促。這類患者心臟負荷增加不明顯,肺血管病變風險較低,通常無須立即手術(shù)干預(yù),但需定期隨訪心臟超聲評估。
當缺損直徑超過10毫米時,大量左向右分流會導(dǎo)致右心容量負荷加重,可能引發(fā)反復(fù)呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩。長期未治療可能引起肺動脈高壓,后期出現(xiàn)艾森曼格綜合征時,心臟分流方向逆轉(zhuǎn),此時已失去手術(shù)機會,平均生存期顯著縮短。合并感染性心內(nèi)膜炎、房性心律失常等并發(fā)癥也會大幅增加治療難度。
確診心臟房間隔缺損后應(yīng)每6-12個月復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運動和高原旅行。日常注意預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)心悸、咯血等癥狀需立即就醫(yī)。哺乳期母親應(yīng)保證充足葉酸攝入,孕期女性患者需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下評估妊娠風險。建議所有患者在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化隨訪方案,未手術(shù)者需監(jiān)測肺動脈壓力變化,術(shù)后患者應(yīng)關(guān)注心律失常和殘余分流情況。
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