痛風(fēng)膝蓋腫痛可通過調(diào)整飲食、冷敷鎮(zhèn)痛、抬高患肢、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積、外傷刺激、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄??蛇m量食用低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。避免飲酒及含糖飲料,以免加重尿酸生成。
急性發(fā)作期可用冰袋包裹毛巾冷敷膝蓋15-20分鐘,每日重復(fù)3-4次。低溫能收縮血管減輕局部充血,緩解腫痛癥狀。注意避免皮膚凍傷,間隔1小時(shí)后再重復(fù)冷敷。
平臥時(shí)將膝蓋墊高超過心臟水平,利用重力作用減少關(guān)節(jié)腔積液??膳浜洗┐髯o(hù)膝提供支撐,但不宜過緊影響血液循環(huán)。避免長時(shí)間站立或行走加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥,或非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛。降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律服用,不可自行調(diào)整劑量。
對于關(guān)節(jié)積液嚴(yán)重者,需由醫(yī)生進(jìn)行無菌穿刺抽液減輕壓力,必要時(shí)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。該操作需嚴(yán)格消毒避免感染,術(shù)后保持穿刺點(diǎn)干燥。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,定期監(jiān)測肝腎功能。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)受涼,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。超重者應(yīng)逐步減重,但避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。若每年發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診評估病情。
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