判斷傷口是否被蛇咬傷需結合咬痕特征、局部癥狀及全身反應綜合評估。典型蛇咬傷表現(xiàn)為成對穿刺牙痕、劇烈疼痛、腫脹淤血,可能伴隨惡心嘔吐、呼吸困難等全身中毒癥狀。
無毒蛇咬傷通常僅留淺表劃痕或弧形小牙印,局部輕微疼痛無腫脹。毒蛇咬傷可見兩個明顯深大牙痕,間距與蛇種相關,蝮蛇約8-15毫米,眼鏡蛇可達20毫米以上。傷口迅速出現(xiàn)灼痛、腫脹并向近心端蔓延,皮膚發(fā)紺或出現(xiàn)水皰血皰。神經(jīng)毒素類毒蛇咬傷可能早期疼痛輕微,但會出現(xiàn)眼瞼下垂、言語含糊等神經(jīng)麻痹表現(xiàn)。血液毒素類咬傷常導致傷口滲血不止、皮下淤斑?;旌隙舅貏t兼具上述特征。部分患者可能出現(xiàn)心悸、冷汗、血壓下降等過敏性休克表現(xiàn)。
特殊情況下需注意:樹棲蛇類可能留下單排牙痕,幼蛇咬傷毒液量少但濃度高。夜間被咬可能未見蛇體,需通過環(huán)境判斷。部分毒蛇咬傷初期癥狀隱匿,但1-3小時后突然惡化。無牙痕的傷口需排除其他毒蟲蜇傷,如蝎子、蜈蚣等。
發(fā)現(xiàn)疑似蛇咬傷應立即制動患肢,去除戒指等束縛物,用清水沖洗傷口但避免切開吸吮。記錄咬傷時間、蛇體特征及癥狀變化進度,禁止飲酒或使用民間草藥。保持患者安靜并快速轉運至有抗蛇毒血清的醫(yī)療機構,轉運途中注意觀察呼吸循環(huán)狀況。未明確蛇種時可拍照記錄蛇體特征,但切勿冒險捕捉。日常野外活動建議穿高幫靴、長褲,避免徒手翻動石塊枯木,攜帶蛇傷急救包。
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