韌帶拉傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。韌帶拉傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)過(guò)度扭轉(zhuǎn)、長(zhǎng)期勞損、韌帶退行性變等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),用支具或繃帶固定受傷關(guān)節(jié),避免負(fù)重和二次損傷。下肢拉傷建議使用拐杖輔助行走,上肢拉傷可用三角巾懸吊。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度決定,輕度拉傷需1-2周,中度需3-4周。
損傷后72小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,減輕腫脹和疼痛。72小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用熱水袋或紅外線理療儀,每日2-3次,每次不超過(guò)30分鐘。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重腫脹可口服邁之靈片改善微循環(huán)。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。
恢復(fù)期采用超聲波、沖擊波等促進(jìn)韌帶修復(fù),配合低頻電刺激維持肌肉力量。關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降時(shí)需進(jìn)行CPM機(jī)被動(dòng)訓(xùn)練,后期逐步增加抗阻運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練。治療頻率為每周3-5次,持續(xù)4-6周。
Ⅲ度完全斷裂或合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)者需行韌帶重建術(shù),常用關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植術(shù)或人工韌帶植入術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周,配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)適應(yīng)證需由骨科醫(yī)生評(píng)估確定。
韌帶拉傷恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),避免吸煙飲酒影響愈合??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),初期以等長(zhǎng)收縮為主,后期逐步增加動(dòng)態(tài)訓(xùn)練強(qiáng)度。日常注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,佩戴護(hù)具預(yù)防再次損傷,中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)建議在專業(yè)教練指導(dǎo)下進(jìn)行。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。
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