過(guò)了青春期還長(zhǎng)痤瘡可能與激素水平異常、不良生活習(xí)慣、皮膚屏障受損、毛囊角化異?；蛱厥饧膊〉纫蛩赜嘘P(guān)。痤瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為面部或背部的粉刺、炎性丘疹或膿皰，可通過(guò)調(diào)整飲食、規(guī)范護(hù)膚、藥物治療等方式改善。

1、激素水平異常

成年后持續(xù)長(zhǎng)痤瘡可能與雄激素分泌過(guò)多有關(guān)。女性多囊卵巢綜合征、月經(jīng)周期紊亂等疾病會(huì)導(dǎo)致睪酮水平升高，刺激皮脂腺過(guò)度分泌油脂。男性腎上腺或睪丸功能異常也可能引發(fā)類似問(wèn)題。伴隨癥狀包括體毛增多、脫發(fā)或月經(jīng)不調(diào)，需通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診。醫(yī)生可能建議使用螺內(nèi)酯片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等調(diào)節(jié)激素，或外用異維A酸紅霉素凝膠控制炎癥。

2、不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期熬夜會(huì)擾亂褪黑素和皮質(zhì)醇節(jié)律，導(dǎo)致皮脂分泌失衡。高糖高脂飲食會(huì)激活胰島素樣生長(zhǎng)因子，加劇毛囊角化。壓力過(guò)大時(shí)體內(nèi)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素增加，直接刺激皮脂腺細(xì)胞增殖。這類痤瘡多集中在額頭和下巴，改善需調(diào)整作息至23點(diǎn)前入睡，減少乳制品和精制碳水?dāng)z入，配合使用含煙酰胺的控油乳液。

3、皮膚屏障受損

過(guò)度清潔或頻繁刷酸會(huì)破壞皮膚微生態(tài)平衡，使痱子桿菌等致病菌定植。表現(xiàn)為面部泛紅伴隨密集小丘疹，使用普通祛痘產(chǎn)品反而加重癥狀。需停用皂基潔面，改用葡糖苷類溫和清潔產(chǎn)品，并涂抹含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜。嚴(yán)重者可短期外用夫西地酸乳膏聯(lián)合口服多西環(huán)素腸溶膠囊抗感染。

4、毛囊角化異常

角質(zhì)形成細(xì)胞分化障礙會(huì)導(dǎo)致毛囊導(dǎo)管堵塞，形成頑固閉口粉刺。可能與維生素A缺乏或遺傳性毛周角化病相關(guān)，常見于下頜線和發(fā)際線區(qū)域。治療需長(zhǎng)期使用含視黃醇的護(hù)膚品促進(jìn)角質(zhì)代謝，醫(yī)生可能開具阿達(dá)帕林凝膠配合果酸煥膚治療，同時(shí)補(bǔ)充維生素AD軟膠囊。

5、特殊疾病誘發(fā)

庫(kù)欣綜合征患者因皮質(zhì)醇過(guò)多會(huì)出現(xiàn)滿月臉伴痤瘡樣皮疹。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或抗癲癇藥物也會(huì)引發(fā)藥物性痤瘡，表現(xiàn)為軀干部位對(duì)稱分布的紅色丘疹。這類情況需治療原發(fā)病，如庫(kù)欣綜合征需手術(shù)切除垂體瘤，藥物性痤瘡可換用米諾環(huán)素膠囊控制炎癥。

成年痤瘡患者應(yīng)避免用手?jǐn)D壓皮疹，每日清潔不超過(guò)兩次，選擇無(wú)酒精無(wú)香精的護(hù)膚品。飲食上增加三文魚、核桃等富含omega-3脂肪酸的食物，減少辣椒、巧克力等可能加重炎癥的攝入。若皮疹持續(xù)加重或留下明顯瘢痕，建議到皮膚科進(jìn)行紅藍(lán)光、光動(dòng)力等專業(yè)治療。女性患者合并多毛、月經(jīng)異常時(shí)需同時(shí)就診婦科內(nèi)分泌科。