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直腸癌一二三四期癥狀是怎樣的

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直腸癌癥狀隨分期進(jìn)展呈現(xiàn)不同特點(diǎn)，主要分為一期黏膜層局限、二期肌層浸潤、三期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、四期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。各期典型癥狀包括便血、排便習(xí)慣改變、腸梗阻及全身消耗表現(xiàn)等。

1、一期癥狀

腫瘤局限于黏膜或黏膜下層時(shí)，多數(shù)患者僅表現(xiàn)為間歇性便血或糞便隱血陽性，偶有排便不盡感。直腸指檢可能觸及柔軟隆起，腸鏡可見局部黏膜粗糙或小息肉樣病變。此期癥狀易與痔瘡混淆，需通過腸鏡活檢確診。

2、二期癥狀

腫瘤突破黏膜下層侵犯肌層后，便血頻率增加且血色較暗，出現(xiàn)里急后重感或排便次數(shù)增多。部分患者糞便變細(xì)呈鉛筆狀，左下腹隱痛多見。腸鏡檢查可見潰瘍型腫塊，CT顯示腸壁增厚但未突破漿膜層。

3、三期癥狀

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移階段除上述癥狀加重外，特征性表現(xiàn)為腹痛加劇、貧血及體重下降。腫瘤可能壓迫鄰近器官引發(fā)尿頻或骶尾部疼痛。影像學(xué)可見腸周淋巴結(jié)腫大，部分患者出現(xiàn)不全性腸梗阻，排便時(shí)伴黏液膿血便。

4、四期癥狀

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移期以肝區(qū)疼痛、黃疸或咳嗽咯血等轉(zhuǎn)移灶癥狀為主。原發(fā)灶可導(dǎo)致完全性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐及停止排便排氣。惡病質(zhì)狀態(tài)常見，包括嚴(yán)重消瘦、腹水及下肢水腫。PET-CT可發(fā)現(xiàn)肺、骨等多器官轉(zhuǎn)移灶。

5、非典型表現(xiàn)

少數(shù)患者以貧血乏力為首發(fā)癥狀，尤其右半結(jié)腸癌更易隱匿出血。高齡患者可能出現(xiàn)認(rèn)知功能下降等非特異性表現(xiàn)。遺傳性 Lynch 綜合征患者常伴有子宮內(nèi)膜癌等腸外腫瘤病史。

建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)和腸鏡檢查，有家族史者應(yīng)提前至30歲篩查。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異常或不明原因體重下降時(shí)，須及時(shí)至消化內(nèi)科或腫瘤科就診。術(shù)后患者需保持高蛋白低纖維飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防造瘺口并發(fā)癥，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助化療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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