縮宮手術(shù)通常是指針對產(chǎn)后子宮收縮不良或?qū)m腔殘留物進(jìn)行的手術(shù)干預(yù),主要包括清宮術(shù)和子宮動脈栓塞術(shù)兩種方式。
清宮術(shù)是通過器械清除宮腔內(nèi)殘留組織的手術(shù),適用于產(chǎn)后胎盤胎膜殘留、藥物流產(chǎn)不全等情況。該手術(shù)在局部麻醉或靜脈麻醉下進(jìn)行,使用刮匙或吸管清理宮腔,操作時間通常在10-30分鐘。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛和少量陰道出血,需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等預(yù)防感染。子宮動脈栓塞術(shù)屬于介入手術(shù),通過股動脈穿刺插入導(dǎo)管,注入明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈,主要用于控制產(chǎn)后大出血。該手術(shù)需要數(shù)字減影血管造影設(shè)備支持,術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征,表現(xiàn)為發(fā)熱、盆腔疼痛等癥狀,通常3-5天可自行緩解。兩種手術(shù)均需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,清宮術(shù)更適合組織殘留病例,而栓塞術(shù)更適用于急性出血搶救。術(shù)后需監(jiān)測體溫、陰道出血量和子宮復(fù)舊情況,必要時配合縮宮素促進(jìn)子宮收縮。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾及內(nèi)褲。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟預(yù)防貧血。避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動1個月,禁止盆浴和性生活至少2周。定期復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物或出血量增多需及時就醫(yī)。保持良好心態(tài),保證充足睡眠有助于身體恢復(fù),可進(jìn)行輕柔的腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。
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