同房時(shí)疼痛可能由陰道干澀、心理因素、陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等原因引起。同房疼痛通常表現(xiàn)為性交時(shí)局部灼痛、刺痛或鈍痛,可能伴隨分泌物異常、下腹墜脹等癥狀。
雌激素水平下降或前戲不足可能導(dǎo)致陰道潤(rùn)滑不足,摩擦增加引發(fā)疼痛。多見(jiàn)于哺乳期、圍絕經(jīng)期女性或情緒緊張者。可通過(guò)使用水溶性潤(rùn)滑劑改善,日常增加大豆、亞麻籽等植物雌激素食物攝入。若長(zhǎng)期干澀需排查卵巢功能減退。
焦慮、抑郁或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可能引起盆底肌群過(guò)度收縮,導(dǎo)致性交困難。常見(jiàn)于首次性行為、伴侶關(guān)系緊張或既往有性暴力史人群。建議通過(guò)心理咨詢、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練緩解,必要時(shí)聯(lián)合盆底康復(fù)治療。
外陰陰道假絲酵母菌病或細(xì)菌性陰道病可能引發(fā)黏膜充血水腫,性交時(shí)刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生灼痛。典型癥狀包括豆腐渣樣白帶、異味等。需遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓等藥物,治療期間避免同房。
異位內(nèi)膜組織侵襲子宮骶韌帶或直腸陰道隔,性交時(shí)碰撞病灶引發(fā)深部劇痛。疼痛多呈周期性加重,常伴經(jīng)量增多、不孕。確診需腹腔鏡檢查,可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊控制癥狀,重癥需手術(shù)切除病灶。
淋病奈瑟菌或衣原體感染導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫時(shí),性交可能引發(fā)下腹撕裂樣疼痛。多伴發(fā)熱、膿性分泌物,慢性期可致輸卵管粘連。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素膠囊,形成膿腫者需穿刺引流。
建議避免使用堿性洗液沖洗陰道,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。性交前充分潤(rùn)滑,嘗試不同體位減輕壓力。若疼痛持續(xù)存在,或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診婦科進(jìn)行白帶常規(guī)、盆腔超聲等檢查。日常可練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌彈性,適量補(bǔ)充維生素E和Omega-3脂肪酸有助于黏膜修復(fù)。
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