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神經(jīng)性梅毒怎么體檢

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神經(jīng)性梅毒體檢需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估及專(zhuān)科會(huì)診等綜合手段確診。

1、血清學(xué)檢測(cè)

包括非特異性試驗(yàn)如RPR或VDRL，以及特異性試驗(yàn)如TPPA或FTA-ABS。非特異性試驗(yàn)用于篩查和療效監(jiān)測(cè)，特異性試驗(yàn)用于確診。兩類(lèi)試驗(yàn)需結(jié)合使用以提高準(zhǔn)確性，若結(jié)果陽(yáng)性需進(jìn)一步排查神經(jīng)性梅毒。

2、腦脊液檢查

通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液，檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量及VDRL試驗(yàn)。腦脊液VDRL特異性高但敏感性低，陽(yáng)性可確診；若白細(xì)胞＞5個(gè)/μL或蛋白＞45mg/dL提示可能存在神經(jīng)損害，需結(jié)合其他結(jié)果判斷。

3、影像學(xué)檢查

頭顱MRI或CT可發(fā)現(xiàn)腦膜強(qiáng)化、腦梗死、樹(shù)膠樣腫等特征性病變。MRI對(duì)早期腦膜炎癥和微小病灶更敏感，CT適用于評(píng)估鈣化或骨質(zhì)破壞。影像學(xué)異常需與臨床癥狀及其他檢查結(jié)果相互印證。

4、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估

包括瞳孔檢查（阿羅瞳孔）、肌力測(cè)試、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知功能篩查。典型表現(xiàn)為瞳孔對(duì)光反射消失但調(diào)節(jié)反射存在，伴肢體麻木或癡呆癥狀。神經(jīng)科專(zhuān)科查體可定位病變范圍及嚴(yán)重程度。

5、專(zhuān)科會(huì)診

感染科與神經(jīng)科聯(lián)合診療，結(jié)合病史、高危行為史及多學(xué)科檢查結(jié)果綜合判斷。合并HIV感染需增加腦脊液HIV RNA檢測(cè)，妊娠期患者需調(diào)整治療方案以避免母嬰傳播。

確診神經(jīng)性梅毒后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成青霉素靜脈治療，定期復(fù)查腦脊液直至指標(biāo)正常。治療期間避免性接觸，伴侶需同步篩查。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)，適度運(yùn)動(dòng)可改善認(rèn)知功能，出現(xiàn)頭痛或視力變化需立即復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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