椎間盤(pán)壓迫硬膜囊可進(jìn)行椎間盤(pán)切除術(shù)、椎間孔鏡手術(shù)、椎體融合術(shù)、人工椎間盤(pán)置換術(shù)及椎板切除術(shù)等手術(shù)。
椎間盤(pán)切除術(shù)是切除突出椎間盤(pán)組織以解除神經(jīng)壓迫的常見(jiàn)手術(shù)方式。該手術(shù)適用于椎間盤(pán)突出導(dǎo)致持續(xù)性疼痛或神經(jīng)功能障礙的患者,通過(guò)切除病變椎間盤(pán)直接緩解硬膜囊壓力。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后須配合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。
椎間孔鏡手術(shù)通過(guò)微小切口在內(nèi)窺鏡下精準(zhǔn)切除突出椎間盤(pán)。該微創(chuàng)手術(shù)具有組織損傷小和恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),主要適用于單節(jié)段椎間盤(pán)突出且無(wú)椎管狹窄的患者。術(shù)后需要避免負(fù)重活動(dòng)并定期復(fù)查影像學(xué)。
椎體融合術(shù)在切除椎間盤(pán)后植入骨移植物并固定相鄰椎體。該術(shù)式能重建脊柱穩(wěn)定性,適用于合并椎間不穩(wěn)或椎間盤(pán)源性疼痛的患者。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)并循序漸進(jìn)開(kāi)展功能鍛煉。
人工椎間盤(pán)置換術(shù)通過(guò)置換病變椎間盤(pán)為人工假體保留節(jié)段活動(dòng)度。該技術(shù)主要適用于年輕患者且病變節(jié)段活動(dòng)功能尚可的情況。術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪觀察假體位置及磨損情況。
椎板切除術(shù)通過(guò)切除部分椎板擴(kuò)大椎管容積緩解神經(jīng)壓迫。該手術(shù)常用于合并椎管狹窄或鈣化型椎間盤(pán)突出的患者,能有效改善下肢麻木癥狀。術(shù)后應(yīng)注意核心肌群訓(xùn)練維持脊柱穩(wěn)定。
術(shù)后康復(fù)期間需保持正確姿勢(shì)避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。日??蛇M(jìn)行游泳或平板支撐等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練,避免彎腰搬重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食中適當(dāng)增加鈣質(zhì)與維生素D攝入,控制體重減輕脊柱負(fù)荷。定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估與影像學(xué)復(fù)查,出現(xiàn)新的麻木或肌力下降需及時(shí)就診。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循個(gè)體化原則,在物理治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)調(diào)整強(qiáng)度。
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