摘要：一名老年女性患者由于診斷為再生障礙性貧血30余年，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)血皰2天，來到我院血液內(nèi)科進行就診。根據(jù)體格檢查、血常規(guī)檢查等檢查結(jié)果及既往病史綜合判斷，患者患有再生障礙性貧血。我院選擇采取藥物治療的方式幫助患者進行治療，患者在經(jīng)過為期2天的住院治療以后，癥狀有所改善。

【基本信息】女、67歲

【疾病類型】再生障礙性貧血

【就診醫(yī)院】成都市第三人民醫(yī)院

【就診時間】2019年9月

【治療方案】針對再生障礙性貧血給予酚磺乙胺、氨基己酸、卡絡(luò)磺氯化鈉注射液進行止血

【治療周期】住院治療5天，出院后繼續(xù)應(yīng)用藥物司坦唑醇片促進造血，2周后復(fù)診

【治療效果】患者無發(fā)熱、咳嗽咳痰、惡心嘔吐等癥狀，飲食、睡眠、二便可，皮膚無出血點，病情有所好轉(zhuǎn)

一、初次面診

2019年9月的某一天，一位老年女性患者來到我院血液內(nèi)科進行就診。該患者說自己在30多年前因為發(fā)熱、出血前往醫(yī)院進行骨髓穿刺檢查，診斷為再生障礙性貧血，八年前因為反酸、胃部灼燒感、牙齦出血前往醫(yī)院進行就診和治療，病情得到了基本的控制，曾經(jīng)間斷性的口服司坦唑醇片，五年前因為心前區(qū)不適一月余、頭暈四天、鼻衄一天來到我院就診，進行止血、保肝治療以后病情好轉(zhuǎn)。但是，患者會間斷性的出現(xiàn)牙齦出血的癥狀，兩天前發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有血皰，于是來到我院進行診斷和治療。患者說自己三十余年前確診為再生障礙性貧血可能是由于病毒感染引起的，自己在年輕的時候經(jīng)常會出現(xiàn)感冒發(fā)熱的癥狀，沒有予以重視和進行系統(tǒng)的治療，直到因為病毒感染后出現(xiàn)發(fā)熱、出血的現(xiàn)象，才前往醫(yī)院進行檢查并診斷為再生障礙性貧血，這么多年自己服用司坦唑醇片也是間斷性的，沒有根據(jù)醫(yī)囑按時服用藥物，非常后悔。我對患者進行了體格檢查，并根據(jù)患者的既往病史和現(xiàn)病史，初步判斷患者為再生障礙性貧血收入院。

二、治療經(jīng)過

該患者診斷為再生障礙性貧血30余年，出現(xiàn)口腔血皰2天，在進行體格檢查時，我發(fā)現(xiàn)該患者的左側(cè)頰黏膜見散在血皰，建議患者進行血常規(guī)檢查、骨髓檢查等進一步幫助診斷。血常規(guī)結(jié)果顯示患者全血細胞減少，淋巴細胞比例增加，骨髓檢查結(jié)果顯示患者骨髓多部位增生遞減，但沒有發(fā)現(xiàn)CD55-、CD59-的各系血細胞，因此排除了陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的可能性，可以確診為再生障礙性貧血。我院選擇藥物治療的方式幫助患者進行治療，如應(yīng)用藥物酚磺乙胺、氨基己酸、卡絡(luò)磺氯化鈉注射液進行止血。為防止患者出現(xiàn)重要臟器出血的現(xiàn)象，還為患者預(yù)約了新鮮血小板對癥支持治療。

圖二：血常規(guī)檢查（結(jié)果顯示患者血象異常）

三、治療效果

在經(jīng)過5天的藥物治療以后，患者的病情有所好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱、咳嗽咳痰、惡心嘔吐等癥狀?；颊咴诔鲈呵斑M行了查體，皮膚無黃染及出血點，腹部無按壓痛、反跳痛等，符合出院的標準，于是患者在住院治療5天后辦理了出院手續(xù)。我叮囑患者在出院以后，繼續(xù)按時服用司坦唑醇片以促進造血，避免出現(xiàn)間斷性的服用藥物的現(xiàn)象，并讓患者兩周后復(fù)診。復(fù)診時患者進行的血常規(guī)檢查結(jié)果顯示無異常，患者恢復(fù)較好。

四、注意事項

患者在進行為期五天的住院治療以后，病情有所好轉(zhuǎn)，但需要注意一些事項，來促進身體的完全恢復(fù)。

1.日常注意事項：患者在出院以后需要注意避免產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，學(xué)會與家人溝通傾訴，轉(zhuǎn)移注意力，多休息，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，適當?shù)倪M行運動鍛煉增強抵抗力，但是需要注意避免過度勞累、劇烈運動。

2.飲食注意事項：患者在出院以后需要注意多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、蛋類、魚類等，多吃一些可以補充造血物質(zhì)的食物，如西紅柿、黃鱔、黑芝麻等。

五、個人感悟

再生障礙性貧血患者可能會出現(xiàn)貧血、乏力、頭暈、皮膚牙齦出血等癥狀，需要及時前往醫(yī)院進行診斷治療，通常會予以藥物治療，對于一些年輕的患者，也可以考慮予以造血干細胞移植手術(shù)進行治療。

該患者說自己已經(jīng)診斷為再生障礙性貧血三十余年，經(jīng)常會出現(xiàn)皮膚、牙齦等出血的現(xiàn)象，有時會不予以重視，在出院以后會加強重視，如果出現(xiàn)不適癥狀，會及時前往醫(yī)院進行復(fù)診。