三角韌帶損傷通常表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。三角韌帶損傷可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、運(yùn)動損傷、長期勞損等因素引起,通常伴隨局部壓痛、淤血、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。
三角韌帶損傷后最常見的癥狀是踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)持續(xù)性疼痛,尤其在負(fù)重或活動時加重。疼痛可能從輕度鈍痛發(fā)展為劇烈銳痛,觸摸韌帶附著點(diǎn)如內(nèi)踝尖端時壓痛明顯。急性期疼痛常伴隨局部肌肉痙攣,慢性損傷可能表現(xiàn)為活動后隱痛。建議避免負(fù)重行走,可通過冰敷緩解疼痛,嚴(yán)重時需使用支具固定。
損傷后數(shù)小時內(nèi)會出現(xiàn)內(nèi)踝下方彌漫性腫脹,嚴(yán)重時可見皮膚發(fā)亮。腫脹程度與韌帶撕裂范圍相關(guān),可能蔓延至足弓內(nèi)側(cè)。急性期腫脹多因毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致,48小時后可能轉(zhuǎn)為青紫色淤血。抬高患肢有助于減輕腫脹,配合彈性繃帶加壓包扎可限制水腫擴(kuò)散。
由于疼痛和腫脹,患者常出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背屈、外翻動作受限,行走時呈保護(hù)性跛行。嘗試被動外翻足部可能誘發(fā)劇烈疼痛。長期未治療的損傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,甚至引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。急性期應(yīng)限制踝關(guān)節(jié)活動,恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
完全性韌帶斷裂會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性下降,表現(xiàn)為行走時有"打軟腿"感,尤其在不平路面易反復(fù)扭傷。單腿站立測試可能發(fā)現(xiàn)患側(cè)平衡能力顯著下降。這種情況可能需要佩戴功能性踝關(guān)節(jié)護(hù)具,嚴(yán)重不穩(wěn)定者需考慮韌帶重建手術(shù)。
損傷后2-3天可能出現(xiàn)內(nèi)踝周圍皮膚青紫,這是韌帶內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的血腫表現(xiàn)。淤血范圍可沿筋膜間隙向下擴(kuò)散至足底內(nèi)側(cè)。熱敷和活血化瘀藥物可能幫助吸收淤血,但急性期應(yīng)避免熱療以防加重出血。
三角韌帶損傷后應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高的急性處理原則?;謴?fù)期可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練,如用彈力帶做內(nèi)翻抗阻練習(xí)。選擇鞋幫較高、足弓支撐良好的鞋子有助于預(yù)防再次損傷。若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或3周后仍無法正常行走,建議及時進(jìn)行磁共振檢查評估韌帶損傷程度。
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