腋下疤痕可通過藥物涂抹、激光治療、手術(shù)修復(fù)、注射治療、壓力療法等方式改善。疤痕形成通常與外傷、手術(shù)、炎癥等因素有關(guān),需根據(jù)疤痕類型和嚴(yán)重程度選擇合適方法。
早期增生性疤痕可遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏改善局部血液循環(huán),或使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠軟化疤痕組織。硅酮類敷料如疤痕貼通過持續(xù)封閉作用抑制膠原增生,適合術(shù)后線性疤痕。藥物需堅(jiān)持使用3-6個(gè)月,涂抹前需清潔皮膚避免感染。
點(diǎn)陣激光通過微束熱刺激促進(jìn)膠原重塑,適用于凹凸不平的萎縮性疤痕。脈沖染料激光可靶向破壞疤痕內(nèi)血管,改善紅色增生性疤痕色澤。一般需3-5次治療,間隔4-6周,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑或色素沉著。
對于頑固性攣縮疤痕可采用Z成形術(shù)松解張力,或通過皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)大面積疤痕。疤痕切除縫合適用于突出明顯的增生性疤痕,術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。手術(shù)需在疤痕穩(wěn)定期進(jìn)行,通常為創(chuàng)傷后6-12個(gè)月。
糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可抑制成纖維細(xì)胞增殖,適用于小范圍增生性疤痕。5-氟尿嘧啶聯(lián)合注射能減少膠原合成,對瘢痕疙瘩效果較好。每月注射1次,需注意避免皮膚萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。
定制彈力衣持續(xù)加壓可減少疤痕血供,適用于大面積燒傷后疤痕預(yù)防。需每天佩戴23小時(shí)以上,維持6-12個(gè)月。配合硅膠墊使用能增強(qiáng)壓力均勻性,注意觀察皮膚有無破損或過敏反應(yīng)。
日常應(yīng)避免搔抓或摩擦疤痕部位,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。新生疤痕需嚴(yán)格防曬,紫外線可能加重色素沉著。飲食可適量補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白,但深色食物不會(huì)導(dǎo)致色素加重。若疤痕伴有疼痛瘙癢或持續(xù)增大,建議及時(shí)至整形外科或皮膚科就診評(píng)估。
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