腎水腫可通過控制鈉鹽攝入、利尿劑治療、病因治療、透析干預、手術治療等方式改善。腎水腫通常由腎病綜合征、慢性腎炎、心力衰竭、肝硬化、低蛋白血癥等原因引起。
每日食鹽攝入量需控制在3克以內,避免腌制食品及加工食品。鈉潴留會加重水鈉潴留,限制鈉鹽有助于減輕組織間隙液體滲出。建議使用檸檬汁、香草等天然調味品替代食鹽。
呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內酯片等利尿劑可促進水分排出。呋塞米適用于急性水腫,氫氯噻嗪用于輕度水腫,螺內酯則用于醛固酮增多癥患者。使用期間需監(jiān)測電解質水平,防止低鉀血癥發(fā)生。
腎病綜合征需用潑尼松片抑制免疫反應,慢性腎炎需用纈沙坦膠囊控制血壓。心力衰竭患者需服用地高辛片增強心肌收縮,肝硬化患者需補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。針對原發(fā)病治療才能從根本上緩解水腫。
對于腎功能嚴重受損者,血液透析或腹膜透析可替代腎臟排水功能。每周2-3次透析能有效清除體內多余水分和代謝廢物,適用于尿毒癥期合并頑固性水腫患者。
腎動脈狹窄者可進行血管成形術,腎衰竭終末期需行腎移植手術。對于單側腎靜脈血栓形成引起的急性水腫,可通過介入取栓治療。手術需在充分評估心肺功能后實施。
腎水腫患者日常需保持下肢抬高促進回流,穿著彈性襪預防深靜脈血栓。飲食應保證每日0.8克/公斤體重的優(yōu)質蛋白攝入,選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白源。定期監(jiān)測體重變化,記錄24小時尿量,出現(xiàn)呼吸困難或尿量驟減時需立即就醫(yī)。避免長時間站立或保持同一姿勢,睡眠時可用枕頭墊高足部。適度進行踝泵運動促進血液循環(huán),但需避免劇烈運動加重心臟負荷。
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