陣發(fā)性心悸是否有危險(xiǎn)需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況下由生理性因素引起無顯著危險(xiǎn),少數(shù)與嚴(yán)重心臟病相關(guān)時(shí)可能危及生命。
生理性心悸常見于情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、攝入咖啡因或酒精后,表現(xiàn)為短暫心跳加速伴胸悶,通常休息后可自行緩解。此類情況無須特殊治療,建議避免誘因并保持規(guī)律作息。病理性心悸可能與心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等疾病有關(guān)。心律失常患者可能出現(xiàn)突發(fā)心跳過速或過緩,伴隨頭暈、胸痛,需使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物控制。甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)的心悸多伴手抖、消瘦,需服用甲巰咪唑片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。嚴(yán)重冠心病導(dǎo)致的心悸可能誘發(fā)心肌梗死,需冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)干預(yù)。
惡性心律失常如室性心動(dòng)過速、房顫合并預(yù)激綜合征等可能引發(fā)猝死,需立即電復(fù)律或射頻消融治療。電解質(zhì)紊亂如嚴(yán)重低鉀血癥也可導(dǎo)致致命性心律失常,需靜脈補(bǔ)鉀糾正。部分患者心悸由嗜鉻細(xì)胞瘤引起,伴隨陣發(fā)性高血壓危象,需手術(shù)切除腫瘤。先天性長(zhǎng)QT綜合征患者可能出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速,需植入心臟除顫器預(yù)防猝死。
日常應(yīng)避免過度疲勞和情緒波動(dòng),限制咖啡因攝入,戒煙限酒。建議定期監(jiān)測(cè)血壓心率,肥胖者需控制體重。突發(fā)心悸伴意識(shí)喪失、持續(xù)胸痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。心電圖、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)、心臟超聲等檢查可幫助明確病因,心血管疾病高危人群需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗凝或抗血小板藥物。保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能。
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