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臨床上常見的冠心病分型有哪些

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臨床上常見的冠心病分型主要有穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和隱匿型冠心病。

1、穩(wěn)定型心絞痛

穩(wěn)定型心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄引起，心肌供血不足時(shí)出現(xiàn)胸痛癥狀。疼痛多發(fā)生在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。患者可能伴有胸悶、氣短等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物，同時(shí)需控制血壓、血糖和血脂。

2、不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征，冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂誘發(fā)血栓形成導(dǎo)致。胸痛發(fā)作頻率增加、程度加重，靜息時(shí)也可發(fā)生，持續(xù)時(shí)間較長。患者可能出現(xiàn)惡心、出汗等癥狀。需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。

3、非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死由冠狀動(dòng)脈不完全閉塞引起，心肌缺血損傷但未完全壞死。表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛，可放射至左肩背部，伴有呼吸困難、冷汗等癥狀。心電圖顯示ST段壓低或T波倒置。治療需住院，醫(yī)生可能使用替格瑞洛片、瑞舒伐他汀鈣片、依諾肝素鈉注射液等藥物，嚴(yán)重時(shí)需血運(yùn)重建。

4、ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死是冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致心肌壞死，屬于急危重癥。典型癥狀為持續(xù)劇烈胸痛超過30分鐘，伴有瀕死感、大汗淋漓、惡心嘔吐等。心電圖顯示ST段弓背向上抬高。需立即進(jìn)行再灌注治療，包括靜脈溶栓使用注射用阿替普酶，或急診冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)植入支架。

5、隱匿型冠心病

隱匿型冠心病患者無明顯心絞痛癥狀，但存在心肌缺血客觀證據(jù)。多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖異常，或發(fā)生猝死、心肌梗死后確診。可能表現(xiàn)為活動(dòng)后輕微氣促、乏力等非特異性癥狀。治療包括控制危險(xiǎn)因素，醫(yī)生可能根據(jù)情況使用阿托伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片、尼可地爾片等藥物改善心肌供血。

冠心病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50-70%。戒煙限酒，保證充足睡眠。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難加重等情況需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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