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胃出血的識(shí)別與診斷

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胃出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈乏力等癥狀，可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等原因引起。診斷方式主要有胃鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、糞便潛血試驗(yàn)、臨床癥狀評估等。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃出血的首選方法，可直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜的出血部位和病變性質(zhì)。檢查過程中可能發(fā)現(xiàn)潰瘍面滲血、黏膜糜爛或血管破裂等表現(xiàn)。對于活動(dòng)性出血患者，胃鏡還能進(jìn)行止血治療。檢查前需空腹6-8小時(shí)，高血壓患者需提前控制血壓。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可評估失血程度，表現(xiàn)為血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積下降。凝血功能檢查能排查凝血障礙性疾病，肝功能檢查有助于判斷是否合并肝硬化。尿素氮升高而肌酐正?？赡芴崾?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/qyi507kmrhnjswz.html" target="_blank">上消化道出血。這些指標(biāo)可為病因診斷提供輔助依據(jù)。

3、影像學(xué)檢查

腹部CT增強(qiáng)掃描能顯示血管異常和腫瘤性病變，對靜脈曲張出血有較高診斷價(jià)值。血管造影適用于活動(dòng)性大出血患者，可同時(shí)進(jìn)行栓塞治療。X線鋇餐檢查目前已較少使用，主要適用于無法耐受胃鏡的患者。

4、糞便潛血試驗(yàn)

通過化學(xué)或免疫學(xué)方法檢測糞便中不可見的血液成分，有助于發(fā)現(xiàn)隱性消化道出血。檢查前3天需禁食動(dòng)物血制品、紅肉及某些蔬菜水果。陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查明確出血部位，連續(xù)監(jiān)測可評估治療效果。

5、臨床癥狀評估

嘔鮮紅色血液多提示食管胃底靜脈曲張破裂，咖啡樣嘔吐物常見于胃潰瘍出血。柏油樣黑便是上消化道出血的特征表現(xiàn)，伴冷汗、心悸提示失血量較大。慢性隱性出血可能僅表現(xiàn)為貧血相關(guān)癥狀，需要詳細(xì)詢問病史和用藥史。

胃出血患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)防止誤吸。暫禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持，出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低纖維軟食。避免攝入刺激性食物和過熱飲食，限制咖啡因和酒精攝入。恢復(fù)期需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化。注意觀察糞便顏色和全身癥狀，出現(xiàn)頭暈加重或再次嘔血需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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