尿路感染出現(xiàn)耐藥菌可通過調(diào)整抗生素、聯(lián)合用藥、加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防復(fù)發(fā)、定期復(fù)查等方式治療。耐藥菌感染通常與抗生素濫用、免疫力低下、基礎(chǔ)疾病、治療不規(guī)范、醫(yī)院環(huán)境暴露等因素有關(guān)。
1、調(diào)整抗生素
根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果更換敏感抗生素，如原用左氧氟沙星片無(wú)效時(shí)可改用磷霉素氨丁三醇散。需避免使用既往治療失敗的藥物類別，碳青霉烯類如美羅培南注射劑可用于多重耐藥菌感染。治療期間需監(jiān)測(cè)尿液培養(yǎng)及臨床癥狀變化。
2、聯(lián)合用藥
在醫(yī)生指導(dǎo)下采用β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合方案，如注射用頭孢他啶聯(lián)合硫酸依替米星注射液。聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌譜并減少耐藥概率，但需注意藥物相互作用及肝腎毒性，療程通常需延長(zhǎng)至14-21天。
3、加強(qiáng)護(hù)理
每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，排尿后從前向后清潔會(huì)陰。避免憋尿及使用刺激性洗液，選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。發(fā)熱時(shí)可采用溫水擦浴物理降溫，保持每日尿量在1500毫升以上。
4、預(yù)防復(fù)發(fā)
規(guī)范完成整個(gè)抗生素療程，即使癥狀消失也須用藥至規(guī)定天數(shù)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，絕經(jīng)期女性可局部使用雌激素軟膏。性交后及時(shí)排尿，避免使用殺精劑等可能破壞菌群平衡的產(chǎn)品。
5、定期復(fù)查
治療結(jié)束后1周及1個(gè)月需復(fù)查尿常規(guī)與尿培養(yǎng)，確認(rèn)細(xì)菌清除。反復(fù)感染者建議進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查排除結(jié)構(gòu)異常。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)每2周更換導(dǎo)管，并考慮使用含抗菌涂層的硅膠導(dǎo)尿管。
出現(xiàn)耐藥菌感染時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或停藥。日常注意保持會(huì)陰清潔干燥，避免過度勞累。飲食宜清淡，限制咖啡因及酒精攝入，可適量食用蔓越莓制品。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但急性期應(yīng)臥床休息。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、腰痛或血尿等癥狀需立即復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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