社交焦慮癥可能由遺傳因素、童年創(chuàng)傷、神經(jīng)生化異常、性格特質(zhì)及社會(huì)環(huán)境等因素引起,主要表現(xiàn)為在社交場(chǎng)合過(guò)度緊張、害怕被評(píng)價(jià)或拒絕。
社交焦慮癥具有家族聚集性,直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性有關(guān),這類人群對(duì)壓力反應(yīng)更敏感。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法和藥物干預(yù),如帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥。
幼年遭受欺凌、虐待或長(zhǎng)期被忽視可能破壞社交安全感,形成對(duì)人際互動(dòng)的防御性恐懼。患者常伴有回避行為與低自尊,心理治療需重建安全依戀,可嘗試暴露療法配合草酸艾司西酞普蘭片等藥物緩解癥狀。
大腦杏仁核過(guò)度活躍及γ-氨基丁酸系統(tǒng)功能失調(diào)會(huì)導(dǎo)致警覺(jué)性增高,表現(xiàn)為生理性心悸、出汗等應(yīng)激反應(yīng)。功能性MRI顯示患者處理社交信號(hào)時(shí)前額葉皮層激活不足,可用苯二氮?類藥物如勞拉西泮片短期緩解急性焦慮。
內(nèi)向敏感或完美主義傾向者更易過(guò)度關(guān)注自身表現(xiàn),產(chǎn)生預(yù)期性焦慮。這類人群常伴有過(guò)度反省特質(zhì),可通過(guò)正念訓(xùn)練改善,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合文拉法辛緩釋片等藥物調(diào)節(jié)情緒。
高壓競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境或文化中對(duì)社交失誤的零容忍態(tài)度會(huì)強(qiáng)化焦慮,社交媒體時(shí)代的比較心理加劇癥狀。群體治療和社交技能訓(xùn)練可作為輔助手段,頑固性焦慮可考慮伏硫西汀膠囊等新型抗焦慮藥。
社交焦慮癥患者需建立規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣如瑜伽或慢跑,幫助調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能;飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,避免過(guò)量咖啡因攝入;日常可進(jìn)行漸進(jìn)式社交挑戰(zhàn),從低壓力場(chǎng)景開(kāi)始適應(yīng),同時(shí)建議親友避免過(guò)度保護(hù)或批評(píng),營(yíng)造支持性環(huán)境。若癥狀持續(xù)影響生活,應(yīng)及時(shí)尋求心理醫(yī)生專業(yè)評(píng)估。
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