中晚期肝硬化通常不能完全治愈,但通過規(guī)范治療可以延緩病情進展并改善生活質量。肝硬化是由多種原因引起的肝臟慢性損傷,中晚期時肝臟已出現(xiàn)廣泛纖維化和結構改變。
中晚期肝硬化的治療重點在于控制病因和并發(fā)癥。病毒性肝炎導致的肝硬化需長期抗病毒治療,酒精性肝硬化必須嚴格戒酒。針對門靜脈高壓可使用普萘洛爾片降低出血風險,腹水患者需限制鈉鹽攝入并配合螺內酯片等利尿劑。肝性腦病需用乳果糖口服溶液減少氨吸收,嚴重食管靜脈曲張可通過內鏡下套扎術預防破裂出血。這些措施雖無法逆轉纖維化,但能顯著降低病死率。
極少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的原發(fā)性膽汁性膽管炎肝硬化患者,在熊去氧膽酸膠囊規(guī)范治療下可能實現(xiàn)組織學改善。肝移植是終末期肝硬化唯一根治手段,術后5年生存率較高。但受供體短缺和費用限制,多數(shù)患者仍需以內科治療為主。
肝硬化患者需終身隨訪監(jiān)測肝功能,每日蛋白質攝入控制在每公斤體重1-1.2克,避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。適量有氧運動有助于改善代謝,但需避免劇烈運動導致消化道出血。出現(xiàn)意識改變或嘔血等癥狀應立即就醫(yī)。
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