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老年人拔牙注意事項與禁忌癥

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老年人拔牙需評估全身健康狀況，嚴格排除禁忌癥后由專業(yè)醫(yī)生操作。主要禁忌癥包括嚴重心血管疾病、凝血功能障礙、急性感染期、未控制的糖尿病及骨質(zhì)疏松癥等。

1、術(shù)前評估

術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖檢查，評估心腦血管風(fēng)險。長期服用抗凝藥物的患者需調(diào)整用藥方案，高血壓患者血壓應(yīng)控制在160/100mmHg以下?？谇痪植扛腥拘柘瓤刂蒲装Y，糖尿病患者空腹血糖建議低于8.3mmol/L。

2、術(shù)中監(jiān)護

采用心電監(jiān)護下拔牙，局麻藥優(yōu)選不含腎上腺素的制劑。操作時間控制在30分鐘內(nèi)，復(fù)雜拔牙建議分次進行。使用微創(chuàng)拔牙器械減少骨損傷，對骨質(zhì)疏松患者避免粗暴撬動。

3、術(shù)后護理

術(shù)后咬棉球30-40分鐘止血，24小時內(nèi)禁止漱口刷牙。進食溫涼流質(zhì)食物，避免用吸管。疼痛明顯者可短期使用對乙酰氨基酚片，禁用阿司匹林。72小時內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。

4、禁忌處理

近期心肌梗死患者推遲拔牙至少6個月，嚴重心律失常者需心內(nèi)科會診。血友病患者需提前輸注凝血因子，長期使用雙膦酸鹽類藥物者禁用創(chuàng)傷性拔牙。放療后頜骨壞死高風(fēng)險區(qū)域禁止常規(guī)拔牙。

5、并發(fā)癥預(yù)防

高齡患者重點預(yù)防干槽癥，可局部應(yīng)用醫(yī)用膠原海綿。使用抗生素預(yù)防感染時需注意肝腎功能，避免聯(lián)用非甾體抗炎藥。糖尿病患者加強創(chuàng)口觀察，骨質(zhì)疏松患者關(guān)注頜骨愈合情況。

老年人拔牙后應(yīng)保持口腔清潔，使用生理鹽水含漱避免感染。適當(dāng)補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進愈合，避免進食過硬過熱食物刺激創(chuàng)面。建議術(shù)后1周復(fù)查愈合情況，3個月內(nèi)避免佩戴義齒壓迫創(chuàng)口。合并慢性病患者需監(jiān)測基礎(chǔ)疾病變化，出現(xiàn)心慌氣促等全身癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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