左心室大可能由高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。左心室增大通常與心臟負(fù)荷增加或心肌本身病變有關(guān)，需結(jié)合具體病因制定治療方案。

1、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室壁增厚，心肌需持續(xù)對(duì)抗過(guò)高血流壓力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀，需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物，配合低鹽飲食和適度運(yùn)動(dòng)。

2、主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣開(kāi)口狹窄迫使左心室加強(qiáng)收縮以維持血流，長(zhǎng)期可導(dǎo)致心室擴(kuò)張。典型癥狀包括運(yùn)動(dòng)后胸痛、暈厥，聽(tīng)診可聞及心臟雜音。輕度狹窄可觀察隨訪，中重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)。

3、擴(kuò)張型心肌病

心肌收縮功能減退引發(fā)心室腔擴(kuò)大，常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫。該病可能與基因突變、病毒感染有關(guān)，需使用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾片延緩心室重構(gòu)，嚴(yán)重病例需植入心臟起搏器。

4、肥厚型心肌病

心肌異常增厚導(dǎo)致心室腔容積減少，運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)心絞痛或心律失常。遺傳因素占主要病因，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。治療可選用鹽酸維拉帕米緩釋片、鹽酸地爾硫卓片改善舒張功能，梗阻型需手術(shù)切除肥厚心肌。

5、心肌炎

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)心肌炎癥反應(yīng)，急性期可能出現(xiàn)心室暫時(shí)性擴(kuò)大?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、乏力前驅(qū)癥狀，確診需結(jié)合心肌酶譜和心臟磁共振。輕癥可自愈，重癥需使用注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌，合并心力衰竭時(shí)需利尿劑治療。

左心室增大患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)170減年齡。定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)心室變化，睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難加重需立即就醫(yī)。