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哪些孕婦容易蛋白尿

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妊娠期蛋白尿多見于存在妊娠期高血壓疾病、慢性腎病、糖尿病、多胎妊娠或高齡妊娠的孕婦。蛋白尿可能與腎臟負擔(dān)加重、血管內(nèi)皮損傷、血糖控制不佳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿液泡沫增多、下肢水腫等癥狀。

1、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓孕婦由于全身小動脈痙攣和血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致腎小球濾過屏障受損，容易出現(xiàn)蛋白尿。這類孕婦可能伴隨血壓升高、頭痛、視物模糊等癥狀。臨床常用硝苯地平控釋片、拉貝洛爾片等控制血壓，必要時需使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇。建議定期監(jiān)測尿蛋白定量和血壓變化。

2、慢性腎病

孕前患有慢性腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病的孕婦，妊娠期腎臟代償能力下降，易出現(xiàn)蛋白尿加重?？赡馨橛醒?、夜尿增多、貧血等癥狀。需根據(jù)病情使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥保護腎功能，嚴重者需在產(chǎn)科和腎內(nèi)科聯(lián)合管理下調(diào)整用藥方案。

3、妊娠期糖尿病

血糖控制不佳的糖尿病孕婦，長期高血糖可損害腎小球基底膜通透性，引發(fā)糖尿病腎病相關(guān)蛋白尿。常合并多飲多尿、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染。需嚴格監(jiān)測血糖，必要時使用門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液控制血糖，同時限制蛋白質(zhì)攝入量。

4、多胎妊娠

雙胎或三胎妊娠時子宮過度膨大壓迫下腔靜脈，造成腎靜脈回流受阻，可能導(dǎo)致生理性蛋白尿。這類孕婦往往子宮增大明顯、體重增長過快。建議采取左側(cè)臥位改善循環(huán)，增加產(chǎn)檢頻率，必要時提前住院觀察。

5、高齡妊娠

35歲以上孕婦血管彈性下降，妊娠期心血管系統(tǒng)代償能力減弱，腎臟灌注不足時易出現(xiàn)蛋白尿?？赡芎喜⑷焉锲诩谞钕俟δ墚惓?、貧血等問題。需加強營養(yǎng)補充，可適量服用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片糾正貧血，定期評估肝腎功能。

建議所有孕婦妊娠期保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，選擇雞蛋、魚肉等易吸收的動物蛋白。避免長時間站立或久坐，睡眠時適當抬高下肢。每周測量體重增長情況，如發(fā)現(xiàn)尿中泡沫明顯增多或水腫加重，應(yīng)立即進行尿常規(guī)和24小時尿蛋白定量檢測。妊娠20周后建議每4周復(fù)查腎功能，合并基礎(chǔ)疾病者需縮短復(fù)查間隔。出現(xiàn)血壓升高或尿蛋白2+以上時應(yīng)及時住院治療，防止子癇前期等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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