（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：42歲的李先生在無明顯誘因下出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐及肢體障礙的情況，最近還出現(xiàn)了癲癇等癥狀。入院后予血、尿、大便常規(guī)，肝腎、凝血功能，頭顱CT、MRI、腦電圖及腦脊液等相關(guān)檢查。結(jié)合李先生的臨床癥狀，診斷其為“腦膠質(zhì)瘤”。經(jīng)過手術(shù)、放療、化療等措施后，取得了較好的效果。

【基本信息】男 、42歲

【疾病類型】腦膠質(zhì)瘤

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】行開顱膠質(zhì)瘤切除術(shù)+術(shù)后放療+口服替莫唑胺進(jìn)行化療

【治療周期】住院治療10天，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月和12月時(shí)分別行頭部MRI復(fù)查

【治療效果】瘤體切除，癲癇消除，頭痛、惡心、嘔吐及肢體障礙癥狀得到緩解

一、初次面診

幾個(gè)月前，臉色難看的李先生由急診送到住院部，正在值班的我，找到李先生，經(jīng)李先生同事及家屬代述可知李先生工作是個(gè)IT工作人員，平時(shí)主要工作就是以電腦打交道，一直以來都沒生過什么大病，但是今天突然在上班時(shí)出現(xiàn)口吐白沫的情況，平時(shí)聽李先生說起有頭痛、惡心及嘔吐癥狀。對(duì)李先生的體格檢查可知，李先生的意識(shí)狀態(tài)稍差，呼吸25次/分，心率100次/分，血壓100/80mmHg，體溫未見明顯異常。結(jié)合李先生現(xiàn)臨床表現(xiàn)及結(jié)合李先生急診處MRI（如下圖一、二），考慮腦部有病變的可能，具體確診還需更多相關(guān)檢查，跟李先生同事及家屬說明李先生病情的嚴(yán)重性后，安排其入院治療。

圖一

圖二

二、治療經(jīng)過

入院后予血、尿、大便常規(guī)，肝腎功能、凝血功能，以及頭顱CT、腦電圖和腦脊液等相關(guān)檢查。由于MRI檢查提示中腦橋腫脹和擴(kuò)大，其中發(fā)現(xiàn)一個(gè)大腫塊，并伴有一些向尾部延伸的出血灶。結(jié)合李先生出現(xiàn)頭痛、嘔吐及癲癇等臨床癥狀，可明確診斷為“腦膠質(zhì)瘤”。我同李先生及其家屬分析，腦膠質(zhì)瘤是發(fā)生在神經(jīng)外胚層的腫瘤，根本治療原則是在最大限度切除腫瘤的同時(shí)也能最大限度地保留神經(jīng)系統(tǒng)功能，手術(shù)切除治療是主要的治療手段，又由于腫瘤的浸潤性生長，且與腦邊界不明顯，很難做到全部切除，必要時(shí)后續(xù)需進(jìn)行放療和化療。

李先生與其家屬能夠接受手術(shù)治療，于是采取了開顱膠質(zhì)瘤切除術(shù)，腫瘤基本切除，術(shù)后李先生狀態(tài)較好。入院第10天，李先生病情基本穩(wěn)定，加之有出院意愿，遂安排其出院。建議其恢復(fù)一段時(shí)間后入院進(jìn)行放療，以及口服替莫唑胺進(jìn)行化療。

三、治療效果

李先生入院后，積極地進(jìn)行了手術(shù)治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，李先生癲癇的癥狀消除了，頭痛、惡心、嘔吐及肢體障礙癥狀也得到了緩解。入院治療第7天，李先生的精神有了極大的好轉(zhuǎn)，原本因嘔吐癥狀嚴(yán)重的李先生經(jīng)治療后也胃口大開，在入院治療的第10天，復(fù)查李先生術(shù)后頭顱MRI、血常規(guī)等相關(guān)檢查可知李先生術(shù)后恢復(fù)情況良好，且術(shù)后傷口愈合良好，無感染情況。后續(xù)又積極的進(jìn)行了放療和化療，目前未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，整體治療效果較好。

四、注意事項(xiàng)

看到術(shù)后的李先生恢復(fù)情況良好，特別是剛進(jìn)來時(shí)精神狀態(tài)極差的李先生恢復(fù)了往日的生氣，我感到很欣慰，同時(shí)我也告知了李先生不必太過于擔(dān)心該病，出院后注意一些相關(guān)事項(xiàng)就好了。由于李先生是IT工作者，更應(yīng)保持充足的休息時(shí)間，使大腦得到充分休息，做到不熬夜。雖然知道腦膠質(zhì)瘤具有易發(fā)難治愈性，所以更應(yīng)該避免過度的悲傷以及激動(dòng)的情緒，平靜愉悅的心情更有助于病情的恢復(fù)，且術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月和12月時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院行頭部MRI復(fù)查。此外，日常應(yīng)注意清淡飲食，以減少油脂和脂肪類食品的攝入。

五、個(gè)人感悟

腦膠質(zhì)瘤是來源于神經(jīng)元細(xì)胞以及神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤的總稱，是大腦內(nèi)部最常見的惡性腫瘤。治療主要采取手術(shù)切除聯(lián)合放療，以及化療等措施，有腦疝癥狀的患者還需應(yīng)用甘露醇降低顱內(nèi)壓。

目前腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病原因尚不明確，但是其中的致癌因素如經(jīng)常使用輻射強(qiáng)的工具被認(rèn)為是其中一個(gè)原因，因此，像文中李先生那樣如果是經(jīng)常使用電腦的IT工作者應(yīng)盡量減少電腦的使用，如果無法避免就盡量多吃綠色有機(jī)食品，保證充足的休息時(shí)間，做到不熬夜。發(fā)現(xiàn)身體有不適感及時(shí)就診，不要像文中李先生那樣出現(xiàn)癲癇等嚴(yán)重癥狀了才發(fā)覺疾病的嚴(yán)重性，不過很慶幸，李先生因救治及時(shí)，術(shù)后恢復(fù)情況良好。